Europe

La Fédération des hôpitaux luxembourgeois, qui rassemble les établissements hospitaliers du Luxembourg, a indiqué le 6 mars 2017 souhaiter mieux « interconnecter » patients, hôpitaux et médecins, en simplifiant l’organisation hospitalière.

Cette prise de position s’inscrit dans le contexte d’un projet de réforme du système hospitalier luxembourgeois, qui devrait être présenté en septembre 2017. Il vise notamment à simplifier la carte hospitalière et à permettre d’introduire la facturation à l’activité des établissements, ces derniers étant actuellement financés par dotation globale.

Dans le détail, la Fédération des hôpitaux luxembourgeois propose trois axes de réforme :

• gouvernance : la FHL souhaite un renforcement des moyens de pilotage de l’activité mis à disposition des directions d’établissements ;
• attractivité médicale : la FHL souhaite une plus grande implication des médecins hospitaliers dans l’organisation des soins hospitaliers, et une amélioration de leur rémunération ;
• information des patients : la FHL appelle à la mise en place d’une meilleure information sur les soins, afin de renforcer la transparence des hôpitaux.

Le Centre hospitalier de Lunéville a lancé début mars 2017 des consultations avancées dans l’est de la Meurthe-et-Moselle. Proposées deux fois par mois, ces consultations seront dédiées à la pédiatrie et à la gynécologie.

« Ces consultations ne viennent pas en concurrence des praticiens déjà sur le secteur mais en complémentarité », indique l’hôpital, précisant que « l’objectif est d’offrir des consultations spécialisées pour des pathologies spécifiques qui nécessitent le point de vue d’un spécialiste ou le suivi d’une personne après hospitalisation qui aurait contraint celle-ci à se déplacer jusqu’à Lunéville ».

D’autres centres hospitaliers – Maubeuge, Corbeil – ont également annoncé depuis le début de l’année 2017 l’ouverture des consultations en ville, provoquant les protestations de la CSMF, qui souhaite que « chacun reste à sa place dans l’organisation de notre système de santé ».

Par ailleurs, la Fédération hospitalière de France a nommé Remi Fauquembergue au poste de directeur de projet « proximité et ouverture de l’hôpital sur la ville »,en janvier 2017.

3000 scanners sont obsolètes en Europe, soit 25 % du parc, selon une étude publiée par le COCIR à l’occasion du Congrès européen de radiologie, qui rassemble 25 000 professionnels à Vienne du 1er au 4 mars 2017.

La majorité de ces appareils considérés obsolètes, c’est-à-dire vieux de plus de 10 ans, se situent en Allemagne, en Italie, en Pologne, en Espagne et au Royaume-Uni. La France est quant à elle bien équipée, avec 70 % de scanners de moins de 5 ans.

Ces scanners sont trop anciens pour pouvoir accepter les technologies les plus récentes, qui permettent de diminuer les doses de radiation de moitié.

En 7 ans, le nombre pays présentant plus de 10% de leurs scanners datant d’au moins 10 ans a triplé, selon le Cocir.

Investir le champ du numérique pour accompagner les mutations du système de santé : telle est l’une des 4 propositions présentées par la FNEHAD le 28 février 2017 dans la perspective de l’élection présidentielle pour « construire l’hôpital de demain ».

Les trois autres recommandations de la FNEHAD portent sur le développement du potentiel de l’hospitalisation à domicile, l’adaptation de la formation des professionnels de santé, et l’amélioration de l’organisation des soins.

Investir dans le numérique

Concrètement, en matière de numérique, la FNEHAD préconise de :

• réunir les projets et missions numériques en santé sous l’égide d’une seule entité ;
• fixer un objectif d’interopérabilité entre les systèmes d’information ;
• déployer les outils connectés à grande échelle ;
• assurer la couverture de l’ensemble du territoire en haut débit d’ici 2022.

Développer l’hospitalisation à domicile

La FNEHAD propose de :

• Doubler l’activité d’HAD d’ici 2022.
• Renforcer le modèle économique de la HAD, notamment par une réforme du modèle de la T2A de l’HAD.
• Mieux coordonner l’HAD avec tous les acteurs du domicile.

Renforcer la coordination des soins

La FNEHAD propose de :

• Mettre en cohérence les modes de tarification des diverses offres de soins.
• Identifier sur chaque territoire le rôle de chaque acteur de santé et du médico-social dans l’orientation du parcours du patient.
• Favoriser les partages de compétences de tâches en garantissant la qualité et la sécurité des soins.
• Mieux accompagner le développement des maisons et pôles de santé en renforçant l’appui méthodologique des ARS et en améliorant leur financement.
• Fixer des exigences claires à tous les acteurs du domicile en matière de qualité et de sécurité des soins.

Adapter la formation des professionnels de santé

La FNEHAD propose de former les professionnels de santé à une pratique « moderne » de leur métier :

• Promouvoir des stages hors CHU pour les futurs médecins.
• Instituer des modules de formation communs regroupant les professionnels du sanitaire et du médico-social.
• Initier les étudiants en médecine à l’économie de la santé et à la gestion de maisons de santé.

L’ensemble des fédérations hospitalières – FHF, Fehap, FHP et Unicancer – ont publié le 1er mars 2017 un communiqué de presse commun dans lequel elles « s’alarment du niveau de contrainte sans précédent » qui pèse sur la campagne budgétaire et tarifaire 2017.

Soulignant les « injonctions paradoxales » dont les personnels des établissements subissent chaque jour les conséquences, les fédérations rappellent les pressions budgétaires de ces 3 dernières années, marquées par un niveau d’ONDAM « historiquement bas », et assorti de baisses de tarifs. Elles dénoncent également la contraction de l’investissement et l’inadéquation du système de tarification en matière d’innovation.

Dans ce contexte, les fédérations hospitalières demandent aux pouvoirs publics « constance, soutien et confiance ».