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Le 20 juin 2018, Microsoft a annoncé avoir fait l’acquisition de Bonsai, une start-up spécialisée dans l’intelligence artificielle déjà soutenue par plusieurs grandes entreprises telles que Samsung ou Siemens.

L’intérêt porté à cette start-up s’explique par l’activité de celle-ci, qui propose aux entreprises une aide pour intégrer des capacités d’apprentissage automatique et d’intelligence artificielle dans leurs systèmes informatiques.

Microsoft prévoie ainsi pour la start-up une place centrale dans sa stratégie de développement et d’implantation d’IA dans des systèmes déjà conçus : le groupe annonce que la solution élaborée par Bonsai sera par exemple intégrée à la plateforme Cloud Azure.

Les conditions financières de l’opération n’ont pas été dévoilées.

L’utilisation de casques de réalité virtuelle pourrait être une bonne option non-pharmacologique pour lutter contre la phobie des injections. D’après une étude* publiée en mai 2018 dans le journal Pain Management, plus de 94% des enfants équipés de casques de réalité virtuelle éprouvent moins de peur et de douleur lorsqu’ils sont vaccinés. Cette étude pilote met en évidence le caractère simple et peu coûteux d’une telle solution.

Plus de 60% des enfants auraient peur des aiguilles. D’après certaines études, la phobie serait telle que 7% des parents ne se conformeraient aux recommandations vaccinales à cause de la peur des aiguilles qu’éprouvent leurs enfants. A ce jour, il n’est cependant pas prouvé que cette phobie joue un rôle dans l’incidence des maladies évitables grâce à la vaccination. Cependant, « tout doit être fait pour augmenter le nombre d’enfants vaccinés à temps », estiment des chercheurs américains de l’Université Florida Atlantic, à Boca Raton.

La réalité virtuelle, un outil anti-douleur

Ces derniers ont donc mis sur pied une étude pilote pour évaluer la faisabilité de l’utilisation de la réalité virtuelle pendant des actes de vaccination pédiatrique. Des études récentes ont déjà mis en évidence l’efficacité de la réalité virtuelle pour réduire la douleur et l’anxiété dans de nombreux actes de soins, tels que des chimiothérapies et des ponctions lombaires. Comparé à des jeux vidéos traditionnels, la réalité virtuelle a déjà montré qu’elle augmentait davantage le niveau de distraction chez des enfants. En fait, des recherches précédents ont révélé que les humains ont une capacité limitée d’attention et donc, si une personne suit un autre stimulus, différent d’un stimulus nociceptif, ils percevront le stimulus douloureux comme moins sévère.

Lunettes et casque VR contre aiguille

Les chercheurs américains de l’Université Florida Atlantic ont donc mené une étude pilote auprès de 17 enfants, âgés de 6 à 17 ans, et de leurs parents (ou accompagnateurs). Lors d’une piqûre de vaccination, ils devaient porter des lunettes et un casque de réalité virtuelle. Une application mobile d’immersion en VR était lancée sur un smartphone. Les patients pouvaient choisir entre un vol en hélicoptère, un vol en montgolfière et une expérience de montagnes russes. Pendant l’immersion, le professionnel de santé pratiquait l’injection. Avant et après la piqûre, les enfants et les parents répondaient à deux échelles de la douleur.

Les résultats de leurs travaux ont été publiés en mai dans le journal Pain Management.

Résultats

• Dans 94% des cas, les niveaux de peur et de douleur se sont améliorés grâce à la réalité virtuelle. Les niveaux étaient plus faibles dans la réalité que ceux qui avaient été anticipés.
• Le niveau de peur perçue par le parent diminuait de 77%
• Le niveau de douleur perçue par le parent diminuait de 83%
• Le niveau de peur perçue par l’enfant était réduit de 90%
• Le niveau de douleur perçue par l’enfant était réduit de 77%
• 94% des enfants ont déclaré vouloir utiliser la réalité virtuelle pour leur prochaine vaccination

Le besoin d’études randomisées

Les résultats de cette étude pilote sont encourageants en terme d’efficacité. Les auteurs soulignent par ailleurs que la faisabilité d’un tel dispositif. D’une part, un équipement de réalité virtuelle coûte moins de 50$ et l’application moins de 1$. D’autre part, l’utilisation de la VR pendant un acte de vaccination ne nécessite pas de personnel soignant supplémentaire. En revanche, l’utilisation des lunettes et du casque rallonge un peu le temps de consultation, même si dans l’étude les enfants étaient déjà initiés à ce maniement.

Bien sûr, le nombre limité de participants limite la portée de cette étude pilote. Des études contrôlées et randomisées devront être menées pour comparer la VR à d’autres techniques de distraction. Elles devront aussi tenter de déterminer l’âge limite pour recourir à la réalité virtuelle.

« J’espère que cette technique de distraction se répandra dans d’autres services de pédiatrie, car toute méthode qui augmente le pourcentage d’enfants vaccinés dans les délais est cruciale en soins primaires pédiatriques, a déclaré Rudnick Chad, professeur associé à l’université Florida Atlantic et premier auteur de l’étude. Beaucoup d’enfants pleurent et se débattent dans la salle d’examen pour éviter une injection. Cela vaut la peine de poursuivre les études sur les avantages de l’utilisation de casques de réalité virtuelle si les enfants reçoivent les vaccins préconisés. »

L’assistance publique des hôpitaux de Paris (AP-HP) a, le 7 juin 2018, lancé un programme gratuit disponible en ligne et en français de prévention et d’accompagnement passant par la diffusion d’un savoir sur les maladies rénales. Ce programme prend la forme d’un « Massive Open Online Course » (Mooc : programme gratuit en ligne destiné à tous les publics), ouvert à tous et d’une durée de 6 semaines.

Si des néphrologues de l’Hôpital de la Pitié Salpêtrière (Paris) sont à l’initiative de ce projet, celui-ci a par ailleurs été soutenu par l’AP-HP, la Newcastle University, les Hôpitaux Universitaires Pitié Salpetrière Charles Foix et financé par eitHealth.

Ce programme se veut avant tout connectiviste (inscrit dans une logique d’apprentissage interconnectée à un réseau d’individus via des outils numériques, en « peer-to-peer »). En effet, il propose d’apprendre en étant placé « dans le quotidien d’une personne malade, d’un proche qui accompagne un patient, de personnes à risque préoccupées de se protéger, des soignants qui cherchent traiter au mieux, d’industriels qui innovent ou de chercheurs qui se questionnent » a expliqué le Pr C. Isnard Bagnis, de l’hôpital de la Pitié Salpêtrière.

Les quatre objectifs principaux de ce Mooc sont de transmettre des savoirs, de favoriser l’échange et le débat, de permettre la co-construction de solutions et de fédérer les personnes concernées par les affections rénales. Ces objectifs doivent être atteints à travers 6 modules d’apprentissage et d’échange, dont chacun dure une semaine.

En outre, un projet de recherche fondé sur le traitement des données générées par ce programme est adossé au Mooc.

Intervenants et participants au programme

Les concepteurs de ce programme tiennent à réunir toutes les personnes potentiellement concernées par les maladies rénales, soient :

• les patients et les personnes à risque ;
• les aidants ;
• le grand public (population générale) ;
• les professionnels de la santé ;
• les structures spécialisées dans la prise en charge des pathologies rénales et autres acteurs de la néphrologie ;
• les institutions et les promoteurs de la santé ;
• les start-ups et autres acteurs de l’innovation médicale ;
• les médias.

Les objectifs du MOOC

Transmettre

• Faire des maladies rénales un sujet connu et mieux compris.
• Transmettre des connaissances et créer une intelligence collective à ce sujet.
• Prévenir les personnes à risque et sensibiliser au dépistage.

Echanger et débattre

• Créer le débat et favoriser l’émergence d’idées.
• Faciliter l’interaction entre professionnels de la santé, patients et aidants.
• Interroger les institutions et les entreprises sur les améliorations qu’elles peuvent apporter au secteur.

Co-construire des solutions

• Résoudre des problèmes et favoriser l’émergence de solutions.
• Favoriser l’émergence d’initiatives et de projets Medtech.
• Identifier de nouveaux usages et innovations en intelligence collective pour promouvoir l’autonomie ainsi que le renforcement des capacités des patients dans leur propre prise en charge.

Fédérer

• Autour des savoirs.
• Autour des savoir-êtres : favoriser l’intégration des malades dans la société en les aidant à être compris dans leurs difficultés et leurs attentes, améliorer le bien-être physique ou moral des patients grâce à un soutien collectif.
• Autour des savoir-faires.
• Sensibiliser le plus grand nombre de citoyens au don d’organes.

Programme de la formation

6 modules, chacun d’une semaine, abordent les thèmes suivants :

• « A quoi servent les reins ? » ;
• « Ce qui rend les reins malades » ;
• « Protéger les reins » ;
• « Bien manger pour les reins » ;
• « Vivre la maladie au quotidien » ;
• « Remplacer la fonction des reins ».

Projet de recherche adossé au Mooc

Un projet de recherche est adossé à ce Mooc, qui devient alors lui-même un projet expérimental de big data : son but est de faire évoluer les outils de prévention, voire la prise en charge des malades.

Il est en effet prévu que les données anonymes recueillies sur la plateforme du Mooc soient analysées afin d’aider à la compréhension des attentes de toutes les personnes concernées par les affections rénales et d’adapter les programmes d’éducation à leurs besoins réels et faire évoluer la néphrologie vers une médecine plus personnalisée.

Les applications mobiles offrent un fort potentiel d’amélioration des soins de santé mentale mais sont sous-utilisées.
Des chercheurs américains et australiens ont mené une revue de la littérature* afin de connaître les causes de ce faible engagement.
Les résultats publiés le 5 juin dans Evidence Based Mental Health Month (groupe British Medical Journal, BMJ) mettent en évidence une conception médiocre des applis et des problèmes de confidentialité.

L’intérêt de la psychiatrie pour la e-santé

Deux-tiers des applications mobiles dédiées à une maladie portent sur un trouble psychologique. La grande majorité des applications mobiles qui s’adressent aux dépressifs relèvent du bien-être et non de la prise en charge médicale. Cependant, face au manque cruel de psychiatres, ces derniers s’intéressent de près aux applis mobiles d’aide au diagnostic ou de prévention. Contre les troubles anxieux par exemple, des conseils simples pour affronter des situations de stress permettent à chacun de renforcer ses défenses. De même, les carnets de jour sur lequel le patient répond régulièrement à des questions sur son humeur ou encore son sommeil permettent de faire une évaluation écologique instantanée (EEI), autrement dit de retranscrire la réalité de l’instant.

Et même si ces outils ne remplacent pas la consultation en face à face, ils sont porteurs d’espoir à l’heure où la dépression est principale cause d’invalidité dans le monde et les taux de suicide augmentent. En dépit des preuves scientifiques de la pertinence de ces outils et des besoins croissants, l’utilisation clinique de ces applis reste limitée. C’est pour comprendre cette situation paradoxale que des chercheurs américains et australiens ont mené une étude de la littérature.

Tout d’abord, les chercheurs soulignent que cette faible adhérence touche l’ensemble des applications mobiles de santé. Selon les études menées par les industriels eux-mêmes, 74% des utilisateurs cessent de se servir de leur appli après 10 usages.

Résultats : 5 freins

L’étude de la littérature a ensuite permis d’identifier plusieurs causes à ce manque d’intérêt sur la durée pour les applications mobiles de santé mentale. Les résultats ont été publiés le 5 juin dans Evidence Based Mental Health Month (groupe BMJ)

• Des applis pas très « user friendly »

La difficulté d’utilisation constitue un frein majeur. Une étude nationale a par exemple fait ressortir que le temps nécessaire pour rentrer les données personnelles était la raison la plus souvent avancée pour abandonner l’utilisation. Dans une autre étude, plus de 50% des personnes qui souffraient de dépression éprouvaient des difficultés à rentrer les informations concernant leur humeur. Globalement, les utilisateurs déclarent qu’ils avaient sous-estimé le temps nécessaire pour faire ces notifications.

• Des applis éloignées des besoins des utilisateurs

Ces outils qui visent l’autonomisation des patients ne répondent pas toujours à leurs attentes. Plusieurs études montrent que le suivi des symptômes – souhaité par les médecins- peut avoir une influence négative sur l’humeur des patients. Et ces derniers ne sont pas toujours désireux de remplir ce carnet de bord. Les patients sont demandeurs de fonctionnalités les aidant à résoudre des problèmes quotidiens tels qu’être capable de repérer des signes d’alerte précoce pour les bipolaires. Ils réclament aussi plus de soutien émotionnel.

• Des applis peu respectueuses de la vie privée

Les chercheurs ont constaté que beaucoup d’applis n’offrent aux utilisateurs aucune protection de leurs informations personnelles de santé et que certaines les vendent. Ils citent une enquête menée en 2017 qui révélait que seulement 30% des applications appliquaient une vraie politique de confidentialité. Une étude australienne, menée quant à elle en 2015, a montré que sur les 79 applis certifiées fiables par le NHS 89% transmettaient des données à un tiers et aucune ne disposait d’un système de cryptage… « 

• Le manque de preuves d’efficacité

Si les patients abandonnent leur appli de santé mentale rapidement, c’est sans doute aussi par défiance. Les auteurs de l’étude ont constaté que des publicités vantant les mérites de ces outils suscitaient un scepticisme certain chez les utilisateurs. « Bien que les preuves cliniques pour les applications soient minimes, le nombre d’applications directement téléchargeables aujourd’hui est énorme, plus de 10 000 applications rien que pour la santé mentale, » écrivent les auteurs de cette revue de la littérature.

• L’inutilité en période de crise

Les chercheurs notent également que ces outils ne sont d’aucune aide lors de moments de crises, tels que des pensées suicidaires. Les applications consacrées à l’automutilation seraient abandonnées pour ce manque d’efficacité au moment crucial. Les agents conversationnels ne sont pas suffisamment conçus non plus pour gérer ces crises.

Comment favoriser l’adoption des applications

Les auteurs de cette étude fournissent donc plusieurs pistes pour améliorer l’utilisation des applications mobiles de santé mentale.

• impliquer les utilisateurs dans la conception de ces applis
• concevoir des applis qui ne remplacent pas les professionnels de santé mais qui complètent la prise en charge
• éduquer les patients aux technologies mobiles de la santé
• développer des applis capables d’offrir un soutien en période de crise 

Cependant, les auteurs de cette étude sont conscients que l’application la mieux conçue ne sera jamais utilisée si les usagers ne parviennent pas à faire leur marché. Ils appellent donc de leurs voeux une régulation du marché afin d’orienter les utilisateurs vers les meilleurs dispositifs.