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Sous le slogan « Innover pour protéger », Audiens, groupe de protection sociale des professionnels de la culture, de la communication et des médias, a lancé le 19 janvier 2018 deux services innovants à destination de ses adhérents  – la téléconsultation, en partenariat avec MédecinDirect, et le téléconseil en coopération avec Deuxièmeavis.

C’est dans le cadre de sa gamme de services en médical et prévention qu’Audiens investit la e-santé et propose à ses adhérents des services d’expertise médicale accessibles sans surcoût et sans carence.

Alors que les partenariats entre les groupes de protection sociale et mutuelles d’une part et les prestataires de téléconsultation d’autre part se multiplient, Audiens innove en proposant également un service de télé-expertise fourni par Deuxièmeavis.

Deuxièmeavis : partenariat pour une télé-expertise

Deuxiemeavis.fr permet aux patients atteints de maladies graves, rares ou invalidantes, ou confrontés à des décisions médicales lourdes telles les interventions chirurgicales, d’obtenir un deuxième avis médical auprès de médecins spécialistes (100 médecins-experts pour 300 pathologies traitées) et ce en moins de 7 jours.

Le patient remplit un questionnaire médical approfondi pour guider le médecin et lui transmet en ligne les résultats de ses examens médicaux. Le médecins expert rend un avis personnalisé qu’il formalise sous forme d’un compte-rendu écrit qui peut être utilisée comme un outil de dialogue entre le patient et son équipe médicale traitante.

Avec le service proposé, Deuxièmeavis revendique ici sa contribution à la pertinence des soins.

La signature d’un accord pluriannuel de réassurance avec le groupe Axa, et plus précisément la division International Employee Benefits (IEB) du Groupe, a été annoncée sur le site de l’assureur en ligne américain Oscar Health, le 15 janvier 2018.

Les deux sociétés affirment partager la même vision du rôle d’assureur et de l’avenir de la santé, et l’accord doit permettre à la start-up américaine de poursuivre son développement.

Oscar Health a initié un partenariat avec la Cleveland Clinic pour diffuser des assurances couvrant uniquement les services rendus par le réseau des prestataires agréés de la Cleveland Clinic incluant l’hôpital central lui-même, 10 hôpitaux régionaux et plus de 150 cliniques ambulatoires. En 2018, elle compte élargir sa zone de couverture dans de nouveaux États.

Axa, un partenaire axé sur la prévention et le digital

Oscar voit en Axa un partenaire expérimenté, qui accorde une importance particulière à la prévention en santé et à l’expérience client, domaines qu’il valorise tout particulièrement. 

Axa s’inscrit dans une démarche de transformation de son modèle de simple financeur des services de santé vers un modèle établissant une relation de partenariat avec les assurés. Son objectif est de construire une relation avec l’assuré et de le responsabiliser (empowerment) en utilisant l’assurance et les services de santé proposés pour l’aider à mener une vie saine.

Selon le communiqué, le partenariat fraîchement signé intervient au moment où Oscar Health prépare sa prochaine phase de croissance visant à introduire davantage de technologies dans ses services afin de permettre des soins de meilleure qualité à coût moindre.

Partenariat innovant avec la Cleveland Clinic

Au cours de l’été 2017, Oscar Health a annoncé un partenariat avec la Cleveland Clinic. Les deux partenaires sont associés afin de créer un réseau de prestataires de soins local et dont les services de soin sont couverts par une assurance d’Oscar Health.

Il s’agit d’un réseau régional gravitant autour de la Cleveland Clinic, puisqu’il est composé de son hôpital, de ses 10 hôpitaux régionaux et de plus de 150 cliniques ambulatoires. Les services de soins procurés par l’une de ces institutions sont couverts par l’assurance complémentaire d’Oscar Health et la clinique diffuse l’assurance de son partenaire auprès de ses patients et ce au sein du territoire des 5 comtés du Nord-Est de l’État de l’Ohio.

En outre, l’assurance peut être souscrite via une plateforme d’assurance, ce qui donne la possibilité aux adhérents d’utiliser une subvention gouvernementale. Elle peut également être souscrite sans intermédiaire, auquel cas le coût total de son assurance est à la charge de l’assuré.

Objectifs 2018 : 1 milliard de dollars en revenu-primes et 250 000 adhérents

Oscar Health vise actuellement les particuliers et de petites structures à qui il propose des formules d’assurance.

En 2018, la start-up souhaite élargir ses zones de couverture, en proposant ses services d’assurance dans les états de New York, Californie, Texas, New Jersey, Ohio, grâce notamment à la coopération avec la Cleveland Clinic, et Tennessee. Elle espère arriver à établir un pool de 250 000 adhérents et réaliser ainsi un revenu-primes d’un milliard de dollars.

En 2017, Oscar Health a réalisé un revenu-primes à hauteur de 300 millions de dollars.

AG2R La Mondiale et Matmut ont annoncé le 18 janvier 2018 leur rapprochement, qui devrait être effectif à l’horizon 2019, pour devenir le premier groupe de protection sociale en assurance des personnes.

Le rapprochement, fruit de négociations entamées fin 2017, doit être validé par les Assemblées générales prévues à la fin du premier semestre 2018 et par les autorité compétentes.

L’une des priorités au cœur du rapprochement est la transformation numérique des deux entités. Il doit notamment faciliter la mise en place de la dématérialisation des actes, d’un parcours client omni-canal, de nouveaux services et de l’innovation au sens large.

Les objectifs du rapprochement : affronter les enjeux et la transformation du secteur

Le rapprochement doit notamment permettre aux deux groupes de :

• mieux servir, multi-équiper et fidéliser ses clients grâce à une offre complète de protection des personnes et de leurs biens (retraite complémentaire et assurance de personnes) ;
• développer une proximité accrue avec l’ensemble de ses parties prenantes : plus de 5 000 collaborateurs en lien direct avec ses clients, un maillage territorial très dense, d’importants moyens de vente à distance, etc. ;
• disposer de capacités d’investissement et d’expertises plus importantes pour répondre aux enjeux de la digitalisation : dématérialisation des actes, parcours client omni-canal, services, innovation ;
• consolider des fondamentaux financiers : diversification des risques et amélioration de la solvabilité,  augmentation des capacités de financement, optimisation des moyens.  

Forme juridique et calendrier

La SGAM AG2R LA MONDIALE serait renommée pour devenir la Sgam faîtière, qui à terme devrait inclure deux affiliés :

• SGAM LA MONDIALE MATMUT ;
• SGAPS AG2R LA MONDIALE (réunissant l’institution de prévoyance et les mutuelles d’AG2R LA MONDIALE).

Après l’approbation du rapprochement par les Assemblée générales des deux groupes au printemps 2018, une gouvernance opérationnelle sera constituée au second semestre de 2018 et les travaux liés au rapprochement débuteront.

La mise en œuvre opérationnelle du rapprochement est elle prévue pour le 1er janvier 2019.

Jacques de Peretti, le PDG d’Axa, a annoncé, lors d’une interview accordée à l’émission web « L’invité des Echos » le 11 janvier 2018, l’élargissement de son offre de télémédecine. S’y ajoutent désormais des téléconsultations auprès des spécialistes et l’installation de « box » ou de cabines de télémédecine dans les locaux des entreprises dont elle est l’assureur.

Une téléconsultation plus diversifiée

Téléconsultation avec des médecins spécialistes

Axa propose depuis 2015 un service de téléconsultation à ses assurés, mais celui-ci les relie uniquement à un médecin généraliste. L’assureur souhaite élargir le champs des spécialités proposées en enrôlant à son dispositif des médecins spécialistes pour des examens dans des champs tels la cardiologie, la gastro-entérologie ou la diététique, pour répondre à la demande des clients.

Axa revendique actuellement 1 000 téléconsultations de généralistes par mois.

Des box et des cabines de télémédecine

En parallèle, Axa va renforcer son service directement dans les locaux des entreprises affiliées en installant des box, à savoir des cabines de télémédecine qui permettront aux salariés des grands comptes de recourir dans les locaux de leur entreprise à des examens tels celui de la rétine, de la tension, etc. Ils seront secondés par un médecin qui leur procurera des conseils à distance.

Alors qu’une grande entreprise aurait déjà souscrit au service, Axa espère procéder à l’installation d’une trentaine de télécabines d’ici fin 2018.

Interrogé sur la confidentialité des données, le PDG d’Axa estime qu’il y a une distinction absolue entre ce service de téléconsultations et les données qu’il implique et son activité d’assureur et rappelle, par ailleurs, les obligations légales et les sermons fait par les acteurs impliqués et les médecins.