Le Dr Michael Von Wagner, directeur médical de l’Hôpital universitaire de Francfort, a présenté le 16 mai 2017, lors d’un atelier de la Paris Healthcare Week, les outils d’aide à la décision clinique mis en place par cet établissement dans une optique de standardisation des prises en charge, depuis l’admission des patients jusqu’à la sortie d’hospitalisation.
Cette standardisation s’appuie sur l’homogénéisation des protocoles cliniques et leur intégration au dossier patient, avec la solution Order sets d’Elsevier Clinical solutions. Il s’agit de l’aboutissement d’un processus de plusieurs années.
Une refonte du système d’information autour du dossier patient
L’Hôpital universitaire de Francfort comprenait environ 40 systèmes d’information, qui ont été unifiés à partir de 2002.
A partir de 2009, l’hôpital a remplacé les dossiers patients multiples par un dossier patient numérique unique, qui est devenu une plateforme centrale de communication. Il est désormais possible d’y combiner des données et d’y superposer les images.
Un département unique pour le management des patients
L’Hôpital universitaire de Francfort a créé en 2007 un département du management des patients, qui rassemble :
- le service des admissions ;
- le service de management des cas (occupation des lits, préparation des sorties, etc.) ;
- les services sociaux : organisation des soins à domicile et de la rééducation.
Cette organisation a permis de standardiser les procédures de management des patients, de la préadmission à l’hospitalisation et au suivi post-hospitalisation. L’établissement a observé une diminution des durées de séjour de 26 % grâce à cette nouvelle organisation entre 2007 et 2016.
Order sets : intégration au DPI et baisse du temps de prise en charge
La solution « Order sets » d’Elsevier utilisée par l’Hôpital universitaire de Francfort est un outil d’aide à la décision clinique reposant sur des « orders », qui peuvent soit être importés, soit être créés par l’équipe médicale, et intégrés au dossier patient électronique. Chaque « order » s’accompagne de conseils et d’explications, et est validé individuellement.
Les données sont mises à jour une fois par an et vérifiées localement par un médecin senior.
La mise en place de cet outil a permis à l’Hôpital universitaire de Francfort de constater une baisse du temps de prise en charge des patients ainsi qu’une homogénéisation des protocoles. La possibilité d’adapter les « order sets » à l’hôpital a été clé dans l’acceptation par les médecins.
Pour l’établissement, la prochaine étape est de constituer un catalogue des items qui peuvent faire l’objet d’un order, car la nomenclature peut varier d’un médecin à l’autre.
