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Le Centre de recherche pour l’étude et l’observation des conditions de vie (CREDOC) a publié au cours du mois de septembre 2018 une enquête menée à la demande du groupe Caisse des Dépôts, d’AG2R La Mondiale et de Terra Nova. Cette étude met en évidence un besoin de diversification de l’offre d’accueil médicalisé des personnes âgées dépendantes.

L’étude cherche à investiguer le processus de décision au sein des familles de choix du lieu de vie et d’accueil des personnes âgées pour porter auprès des pouvoirs publics des solutions d’accueil plus adaptées.

Ainsi, cette investigation montre que 4 familles sur 10 pensent que l’entrée en maison de retraite se fait contre l’accord de la personne âgée concernée. Aussi, ces familles retardent le plus possible cette entrée, jusqu’à un moment de « crise ». La représentation négative des EHPAD « qui constituent l’essentiel de l’offre d’accueil en France », contribue à cette situation, au même titre que la situation de fragilité dans laquelle se trouvent souvent les proches au moment de la décision.

Finalement, si la proximité géographique et le coût demeurent le 1er critère de choix des familles, « le développement d’offres alternatives sur le territoire, moins médicalisées, type béguinage ou résidences autonomie, logement intergénérationnel ou habitat partagé pourrait offrir une voie […] alternative attractive pour les familles et les personnes âgées« , conclut le CREDOC.

L’intérêt de développer des lieux moins médicalisés

L’objectif de ce type d’innovation serait d’encourager une prise en charge « avant la crise », explique le CREDOC.

Le développement d’offres alternatives devrait en outre permettre d’atténuer un sentiment de culpabilité, de contrer le problème du manque de places en établissement, de lutter contre l’image négative des EHPAD, d’engager un mouvement dans le sens inverse de la spécialisation actuelle des lieux d’accueil pour les situations les plus critiques, ainsi que de baisser le coût d’accès aux structures.

Ainsi, des solutions qui émergent telles que le béguinage, l’habitat partagé, le recours à une famille d’accueil, le logement intergénérationnel, etc. pourraient être développées : celles-ci sont encore rares. Elles devraient en outre être déployées dans des territoires relativement pauvres en structures d’accueil – l’offre d’accueil est inégalement répartie sur le territoire (81 places pour 1000 personnes âgées en métropole, 35 pour 1000 en Corse, 55 pour 1000 à Paris mais 132 pour 1000 en Lozère), or la proximité géographique de la famille demeure un critère de choix important pour une résidence.

De plus, des aides financières pour les plus démunis devraient être mises en place afin d’aider les familles ou la personne âgée elle-même : 60% des familles les plus démunies déclarent ne pas pouvoir envisager le recours à un EHPAD.

L’Estonie et la Finlande vont commencer à s’échanger des dossiers de santé numérique dès la fin 2019 afin de faciliter la mobilité des patients européens, a annoncé la ministre estonienne de la santé, Riina Sikkut, lors du Forum européen sur la santé, qui s’est tenu du 3 au 5 octobre 2018 à Gastein (Autriche). La ministre espère voir cette initiative, une première en Europe, se déployer dans d’autres pays de l’Union.

L’Estonie et la Finlande « seront très probablement » les premiers pays membres à échanger des prescriptions numériques au sein de l’UE dès la fin de l’année, a-t-elle précisé, ajoutant que les deux parties avait déjà procédé à « toutes les étapes de vérification nécessaires » au déploiement du projet.

L’échange transfrontalier des données personnelles est au centre des discussions à Bruxelles. Actuellement, quand un citoyen déménage d’un pays membre à un autre, ses données ne sont pas transférées, ce qui complexifie les procédures administratives.

La portabilité des dossiers médicaux via le numérique entre les médecins, les infirmiers et les pharmaciens permettrait d’améliorer la qualité et la continuité des soins. Les personnes favorables à cette mesure estiment que la « 5ième liberté », soit la mobilité des données dans l’Union européenne, pourrait libérer le potentiel d’innovation du secteur de la santé et simplifier les démarches des patients européens.

Selon Riina Sikkut, deux problèmes restent néanmoins à résoudre : le cadre juridique et l’interopérabilité

Échange transfrontalier des données : la Suède, la Grèce et Chypre seraient prêts

La ministre de la santé estonienne a indiqué que l’échange d’informations de santé entre pays membres seraient implémentés peu à peu en Europe. La Suède, la Grèce et Chypre devraient se lancer dès 2019, suivis par d’autres pays en 2020.

« Parmi les pays qui ont déjà prévu d’échanger des dossiers de patients dès 2018/2019, on peut déjà compter Malte, la République tchèque [et] le Luxembourg », a-t-elle avancé.

Le président du forum européen sur la santé et ministre autrichien de la Santé, Clemens Martin Auer, estime que 18 États membres au total devraient être en mesure d’échanger leurs données sanitaires dès 2019. « Ce n’est plus un projet en construction mais une infrastructure numérique concrète (…) Nous avons dépassé la phase pilote il y a longtemps. Il s’agit maintenant d’un échange réel, dans le monde réel, de cyber données réelles sur la santé », a-t-il commenté (source : Euractiv.fr).

Un projet initié il y a plusieurs mois

La volonté de l’Estonie de partager à échelle européenne les données des patients n’est pas une nouveauté. En octobre 2017, déjà, le secrétaire général adjoint du ministère estonien des Affaires sociales pour le développement des services de e-santé et l’innovation, Ain Aaviksoo, avait déclaré qu’il souhaitait lancer un projet portant sur le mouvement transfrontalier des informations sanitaires.

Par ailleurs, les ministres de la Santé européens avaient approuvé en décembre 2017 les conclusions du Conseil de l’Union européenne, qui appelle la Commission européenne et les États membres à promouvoir la libre circulation des données de santé dans l’UE afin d’accélérer l’innovation numérique.

Deux problématiques à résoudre : le cadre juridique et l’interopérabilité

Selon Riina Sikkut, il existe encore deux freins majeurs au bon déploiement de l’échange transfrontalier des données de santé : le cadre juridique et l’interopérabilité.

Elle estime que l’aspect légal n’est pas insurmontable puisque l’UE est en train de développer un « marché numérique unique de la santé ». De plus, elle ressent « une réelle volonté » de collaboration sur le sujet entre les autres États membres et la Commission européenne. Il faudra cependant régler les problème de sémantique et d’interopérabilité que pose l’échange d’informations sanitaires entre pays. « Il est important que nous nous mettions [non] seulement d’accord sur le format mais aussi sur le contenu des données qui doivent être partagées », reconnaît la ministre estonienne.

L’Estonie : pays précurseur en e-santé

L’Estonie fait partie des pays précurseurs dans le domaine de la e-santé. Lorsqu’elle assurait la présidence de l’UE, entre juillet et décembre 2017, elle a lancé une « coalition des volontaires » pour accélérer la mobilité des données de santé en Europe.

Un projet européen baptisé l’eHDSI a par ailleurs été expérimenté avec succès par les villes estoniennes de Tallin et de Helsinki. Son objectif est le déploiement et l’exploitation transfrontaliers des services d’échange de données sanitaires dans le cadre du fonds « mécanisme pour l’interconnexion en Europe (MIE) ».