Fondée en 1979 aux États-Unis, l’entreprise Cerner est l’un des leaders mondiaux de l’informatique en santé. Elle compte aujourd’hui 25 000 salariés et revendique un chiffre d’affaires de 3,9 milliards d’euros.
Dans le sillage du European Collaboration Forum (forum européen collaboratif) organisé par Cerner à Londres du 5 au 8 février 2018, Health & Tech Intelligence se propose de revenir sur la solution HealtheIntent® développée par l’entreprise américaine pour répondre aux enjeux actuels des parcours de soins et de la santé populationnelle.
Essor de solutions technologiques permettant d’appréhender la « santé des populations » dans leur ensemble
Dans un entretien accordé à H&TI en juillet 2017, Antoine Malone, directeur de projets à la Fédération hospitalière de France, définissait l’approche populationnelle en santé de la manière suivante : « La responsabilité populationnelle vise à suivre la trajectoire du patient sur l’ensemble de la chaîne de création de valeur, et à répondre ainsi au défi posé par la triple transition épidémiologique, démographique et technologique via des systèmes intégrés. Elle se distingue donc de la notion de parcours par une intégration complète de l’ensemble des services et acteurs autour des besoins des patients et de la population, avec eux et pour eux. »
Plébiscitée outre-Atlantique et outre-Manche depuis près de 20 ans, l’approche populationnelle émerge progressivement en France. La Fédération hospitalière de France publiait le 28 mars 2017 sa « plateforme politique » pour la période 2017-2022, en vue d’impulser « un nouvel élan rassembleur au sein du système de santé » dans le contexte de l’élection présidentielle de 2017. La FHF identifiait ainsi 12 priorités, dont la deuxième proposait « d’engager une révolution dans l’organisation de notre système en le fondant sur le principe de la responsabilité populationnelle ».
La santé populationnelle repose sur l’utilisation d’outils analytiques puissants. Le suivi en temps réel de la santé des populations suppose de recueillir, traiter et sécuriser les données les concernant de manière continue. L’agrégation de données permet de réaliser des analyses adaptées aux besoins spécifiques d’une population. Aux États-Unis, de nombreuses entreprises développent des solutions de santé populationnelle. Un sondage réalisé par le Deloitte Center for Health Solutions (rendu public le 6 février 2018) révélait que les prestataires de soins américains concentrent actuellement leurs efforts sur le population health management. En France, les Services Numériques d’Appui à la Coordination en Région (SNACs) préfigurent ces évolutions.
HealtheIntent®, solution d’analyse de données en temps quasi-réel issues de sources multiples
Commercialisée par Cerner depuis 2010, HealtheIntent® permet à ses usagers de recueillir en temps réel des données pour l’ensemble d’une population. Elles sont intégrées de manière sécurisée dans HealtheEDW, l’entrepôt de données de Cerner, puis sont standardisées et normalisées. Les usagers d’HealtheIntent® disposent de fonctions adaptées à leurs activités.
Solution à finalités prédictives et de santé publique
Pour un médecin, ces fonctions permettent de prévenir la survenue d’évènements aggravateurs de la situation d’un patient. À ces fonctions prédictives s’ajoutent des objectifs quantifiés de santé publique : les réseaux ville-hôpital de santé ou les ARS peuvent utiliser des fonctions d’analyse (notamment statistique) de HealtheIntent® pour superviser l’état de santé d’une population prise en charge de façon collaborative par des acteurs de ville et l’hôpital.
Cerner développe des progiciels de contenu d’analyse statistique (HealtheAnalytics) en collaboration étroite avec ses clients. Ces logiciels fournissent des contenus pré-structurés dans un domaine d’analyse spécifique et incluent des indicateurs de performance, des rapports et des modèles de présentation de données.
HealtheIntent® compte aujourd’hui 110 réseaux de santé dans le monde. L’outil est connecté à plus de 24 Dossiers Patients Informatisés, dont Cerner Millennium, McKesson, Cerner Soarian Clinicals, Meditech, GE Centricity, Allscripts, Athenahealth, eClinicalWorks, Epic et EMIS. HealtheIntent® est utilisée par de nombreux établissements de santé américains, dont le réseau Intermountain HealthCare (Utah, USA, 1 500 médecins), le Children’s Hospital of Orange County (Californie, USA, 760 médecins), Advocate Health Care and Advocate Physician Partners (Illinois, USA, 4 600 médecins), ou encore Agnesian HealthCare (Wisconsin, USA, 120 médecins).
Quels sont les usages possibles de HealtheIntent® pour une population porteuse d’une même maladie chronique ?
L’approche populationnelle permet d’optimiser le suivi des populations atteintes de maladies chroniques. Prenons l’exemple de patients diabétiques. Leur suivi médical est assorti d’objectifs, d’examens précis : fonds d’oeil, évaluations de la fonction rénale, dosages de l’hémoglobine glycosylée, examens des pieds, etc. réalisés à échéances régulières. Un médecin utilisateur de HealtheIntent® peut visualiser en temps réel l’état du suivi des patients diabétiques placés sous sa responsabilité.
De nombreux cas pratiques ont été présentés lors du European Collaboration Forum de février et seront développés dans un second article.
