La Mayo Clinic a depuis les débuts de l’informatique hospitalière aux États-Unis (années 60) placé le système d’information et le numérique au centre de sa stratégie. Elle fut l’un des premiers établissements à mettre en place un dossier patient électronique pour archiver les informations médicales en 1965.
Avec l’arrivée de Cris Ross en 2012, la Mayo Clinic a entrepris de faire de ses actions en termes de système d’information et numérique un axe majeur de sa stratégie et un levier essentiel à l’atteinte de son ambition.
Les quatre dernières années ont été marquées par des projets d’envergure et la transformation de la direction des systèmes d’information afin de répondre à un double enjeu :
• la révolution numérique et de la maitrise des dépenses technologiques ;
• la garantie d’un fonctionnement sûr, au service des professionnels de santé et des patients.
Health & Tech Intelligence a participé en marge de la conférence Himss19 à Orlando, à une journée d’échanges et de visite avec les équipes SI de la Mayo Clinic et revient sur les points majeurs de leur stratégie.
« Les besoins du patient passent avant tout », la devise de la Mayo Clinic, classée en 2018 meilleur hôpital des USA, toutes spécialités confondues
La Mayo Clinic (Mayo Clinic College of Medicine and Science) est une fédération hospitalo-universitaire et de recherche américaine de réputation mondiale. Le siège est situé dans la ville de Rochester. En 2018, elle est classée meilleur hôpital des États-Unis toutes spécialités confondues.
L’établissement compte plus de 65 000 employés. Les plus anciennes et principales installations se trouvent à Rochester mais d’autres hôpitaux et professionnels de santé dépendant directement de la fondation sont répartis sur deux autres sites aux USA : Jacksonville et Phœnix en Arizona. La Mayo Clinic dirige également plusieurs cliniques et hôpitaux de taille plus modeste dans le Minnesota, l’Iowa et le Wisconsin, l’ensemble étant regroupé sous l’étiquette Mayo Health System.
La clinique a pour devise « les besoins du patient passent avant tout » et définit sa mission de la manière suivante : « apporter chaque jour à chaque patient les soins optimaux à travers la pratique clinique, l’éducation et la recherche » (extrait de sa charte).
L’établissement est la deuxième organisation à but non lucratif de l’État du Minnesota après la société d’assurances maladie Blue Cross and Blue Shield of Minnesota.
Le SI et le numérique, levier stratégique pour la Mayo Clinic
La Mayo Clinic a depuis les débuts de l’informatique hospitalière aux États-Unis placé le système d’information et le numérique au centre de sa stratégie. Elle fut l’un des premiers établissements à mettre en place un dossier patient électronique pour archiver les informations médicales en 1965. Les quatre dernières années ont été marquées par des projets d’envergure et la transformation de la direction des systèmes d’information afin de répondre à un double enjeu : d’une part la révolution numérique et la maîtrise des dépenses technologiques et d’autre part la garantie d’un fonctionnement sûr, au service des professionnels de santé.
L’organisation de la direction des systèmes d’information (DSI) de la fédération a été repensée selon une approche service et une vision « client-fournisseur » avec les métiers de l’établissement.
Une feuille de route a été structurée en 2 phases : l’automatisation/informatisation et la digitalisation.
Fin 2018, la Mayo Clinic réalise la convergence de ses trois DPI et la migration en big bang sur la suite complète d’Epic. Ce changement de partenaire industriel marque également le changement d’architecture au niveau du SI de la Mayo Clinic qui déploie plusieurs plateformes (API Platform, Unified Data Platform, Identity management Platform…) et un bac à sable (sandbox) afin d’adresser les questions d’innovation et faciliter la mise en œuvre de relations partenariales avec les start-ups et les industriels du numérique.
L’innovation numérique : un incubateur et des » bacs à sable «
Afin de stimuler l’innovation, la Mayo Clinic a créé un incubateur appelé « Clinical Informatics discovery and Innovation
Ecosystem (CIIE)». Il permet aux informaticiens de découvrir et d’innover dans le domaine de la médecine et la pratique clinique et fournit des capacités de développement, de test, de pilotage et de production rapides en exploitant et en coordonnant les services fournis par la Mayo Clinic.
Le CIIE suit une méthode DTA (Discovery, Translate, Apply) qui implique les services, les outils et la gouvernance de la Mayo afin de déterminer quels projets doivent être choisis et quels moyens humains, techniques et managériaux peuvent être alloués.
Il s’appuie sur des bacs à sable (sandbox) qui répondent aux principes suivants :
- standard d’interfaces FHIR ;
- agrégation de données depuis :
- Epic pour les patients actifs ;
- la Unified Data Platform pour les données archivées.
L’intelligence artificielle à la Mayo : Approching Human Intelligence, 130 projets en cours
En combinant les données, les technologies et les méthodes de IA, l’objectif de la Mayo Clinic est d’approcher l’intelligence humaine pour accompagner et aider les professionnels. Ils utilisent la dénomination de AHI (intelligence artificielle humaine) et non d’intelligence artificielle.
La Mayo Clinic recense actuellement environ 130 projets en lien avec l’IA. Ils collaborent avec IBM Waston sur des essais cliniques mais également avec Google ou Microsoft.
La majorité des projets sont du type machine learning. Les domaines de recherche sont : imagerie, radiologie, médecine de précision, traitement du langage naturel et traitement du signal.
La santé connectée : une offre de services pour les patients
A travers son offre de santé connectée, la Mayo Clinic a étendu ses services à l’extérieur de l’hôpital selon une approche multicanale avec 3 objectifs :
- faciliter l’accès des patients aux services de soins cliniques à distance ;
- fournir des soins de faible complexité de manière plus efficace et plus pratique ;
- réduire le coût global des soins.
Les services sont organisés en deux groupes :
- Les services asynchrones :
- dossier patient en ligne ;
- communication avec l’équipe de soins ;
- questionnaire de pré-admission et prise de rendez-vous ;
- paiement en ligne ;
- renouvellement des prescriptions ;
- informations santé.
- Les services synchrones :
- téléconsultation ;
- télésurveillance.
À noter la mise à disposition d’un assistant vocal développé avec Amazon Web services : first aid library et un symptom checker avec google.
