Medtech

  • L’UFML-Syndicat condamne l’utilisation des données personnelles des praticiens par Doctolib

    L’Union française pour une médecine libre–Syndicat a lancé une action nommée « Doctolibgate » le 28 octobre 2018 qui vise la start-up Doctolib, proposant une plateforme de prise de rendez-vous en ligne, en épinglant certaines de ses pratiques.

    Les reproches faits à Doctolib portent sur :
    • l’utilisation des données personnelles des médecins faisant partie de l’annuaire établi par l’Ordre national des médecins ;
    • le mélange des genres avec le référencement des professions non réglementées aux côté des praticiens reconnus médicalement e scientifiquement.

    Doctolib a réagi à ces accusations et a communiqué avoir entrepris des mesures correctives en supprimant le référencement des professions non réglementées et celui des professionnels n’ayant pas donné leur accord pour figurer sur la plateforme, en précisant cependant qu’aucune violation du RGPD n’avait été commise.

    Principaux reproches

    Dans une lettre ouverte datée du 9 octobre 2018 signée par le Dr Jérôme Marty, président de l’UFML-Syndicat, et motivée par l’intervention de Mounir Mahjoubi, secrétaire d’État au Numérique, que le syndicat avait jugée trop laudative à l’égard de la start-up, l’UFML-Syndicat avait adressé les reproches suivants à la start-up :

    • promotion des professions non réglementées (énergéticiens, magnétiseurs, naturopathes, étiopathes, kinésiologues). Le syndicat reproche à Doctolib de ne pas distinguer sur sa plateforme ces professions des médecins titulaires d’un diplôme de médecine d’État. En cas d’impossibilité de voir leur demande aboutir, les patients désireux de prendre un rendez-vous vous auprès d’un praticien reconnu se voient proposer des rendez-vous alternatifs auprès des personnes pratiquant des professions médicales non réglementées ;
    • le référencement de médecins qui ne font pas partie de la plateforme en utilisant les données de l’annulaire de l’Ordre national des médecins. Ces médecins n’étant pas membres de la plateforme, les demandes qui les concernent sont redirigées vers des praticiens faisant partie de la plateforme. Cette pratique s’apparente pour le syndicat à du « détournement de patientèle et de vente forcée ».

    L’UFML-Syndicat s’adresse aux médecins

    Pour marquer sa désapprobation ferme, l’UFML-Syndicat a lancé un appel aux médecins pour proposer son assistance juridique à destination des : 

    • médecins-clients de Doctolib pour leur proposer une solution alternative d’agenda en ligne ;
    • médecins non clients de Doctolib qui souhaitent contraindre la plateforme à cesser « ses pratiques de parasitisme commercial en profitant de leur notoriété pour rediriger leurs patients vers ses propres médecins » ;
    • médecins-clients de Doctolib qui ne cautionnent pas ces pratiques commerciales et considèrent que la santé est un secteur qui doit être sanctuarisé en accord avec la déontologie qui impose des limites.

    Doctolib volontaire pour revoir certaines pratiques sur la plateforme

    Stanislas Niox-Château, P.-D.G. de Doctolib, a été en contact avec l’UFML-Syndicat et l’a informé avoir entrepris les mesures suivantes :

    • pour éviter toute forme de « détournement de patientèle », Doctolib va cesser ses redirections et afficher un message d’erreur au cas où le praticien n’est pas membre de la plateforme ;
    • Doctolib a adhéré à la demande de l’UFML-Syndicat de séparer l’agenda de l’annuaire ;
    • Doctolib va retirer de la plateforme référencement des praticiens issus des professions non réglementées. L’UFML-Syndicat a proposé son aide à Doctolib pour faire le tri entre les professions médicales et celles qui ne le sont pas.

    L’UFML-Syndicat a réagi en affirmant que l’application de ces mesures sera suivie de près et que dans le cas contraire, elle se réserve le droit de poursuivre ses actions en justice.

  • Étude : une appli mobile diminue les symptômes des troubles obsessionnels compulsifs

    Une application d’entraînement cérébral développée par l’université de Cambridge semble prometteuse pour la prise en charge des personnes souffrant de troubles obsessionnels compulsifs (Toc), révèle une étude* publiée le 23 octobre 2018 dans Scientific Reports et qui montre que les symptômes comme les craintes de contamination et le lavage excessif sont améliorés après avoir visionné des vidéos où les patients eux-mêmes se lavent les mains ou touchent des surfaces contaminées.

    Lutter contre la rigidité cognitive avec un smartphone

    L’un des troubles obsessionnels compulsifs (Toc) le plus répandu se manifeste par de graves craintes de contamination et un besoin excessif de se laver. Les personnes atteintes de ce trouble (46 % de l’ensemble des Toc) vont jusqu’à utiliser de l’eau de javel pour se laver et peuvent même se faire saigner. En outre, ces comportements peuvent avoir de graves conséquences sur la vie des personnes, leur santé mentale, leurs relations et leur capacité à conserver un emploi.

    Ce Toc est associé à la « rigidité cognitive », c’est à dire à une incapacité à s’adapter à de nouvelles situations ou à de nouvelles règles. Sortir de ses habitudes compulsives, telles que se laver les mains, nécessite une flexibilité cognitive pour que le patient puisse passer à de nouvelles activités.

    Les traitements habituels combinent la prise de médicaments tels que le Prozac et des thérapies cognitivo-comportementales. Ces dernières consistent à apprendre aux patients à toucher les surfaces contaminées, telles que les toilettes, tout en s’abstenant de se laver les mains. Mais ces traitements ne sont efficaces que dans 40 % des cas.

    Une appli pour se laver virtuellement les mains

    C’est pourquoi des chercheurs de l’université de Cambridge ont mis au point une nouvelle approche. Elle repose sur le même principe – se confronter à la situation qui génère le Toc – mais via des vidéos sur une appli mobile.

    Pour évaluer son efficacité, les chercheurs ont recruté 93 patients en bonne santé mais ayant manifesté de fortes craintes de contamination. Ils ont préféré ne pas recruter des patients atteints de troubles obsessionnels compulsifs, de peur que l’intervention n’aggrave leurs symptômes.

    Ils ont ensuite été divisés en 3 groupes : les membres du premier regardaient 4 fois par jour des vidéos sur smartphone d’eux-mêmes se lavant les mêmes, les membres du deuxième des vidéos où ils pouvaient se voir toucher des surfaces contaminées (du papier toilette taché) 4 fois par jour également, et les membres du troisième, le groupe contrôle, des vidéos de mouvements de mains neutres.

    L’application permettait de vérifier que les vidéos avaient bien été visionnées. En outre, les participants ont rempli un questionnaire et ont été interrogés par des cliniciens avant et après l’expérimentation et des échelles mesurant le stress associés aux symptômes d’un troubles obsessionnel compulsif ont été utilisées.

    Les résultats de cette étude, qui a duré pendant une semaine, ont été publiés le 23 octobre 2018 dans la revue Scientific Reports.

    Résultats

    • Tous les participants sont allés au terme de l’intervention et ont visionné les vidéos 25 fois en moyenne au cours de la semaine.
    • Les participants des deux premiers groupes ont vu leurs résultats s’améliorer de 21 % environ sur l’échelle Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (YBOCS).
    • Les symptômes du Toc et la rigidité cognitive se sont améliorés dans les 2 premiers groupes comparés au groupe contrôle.
    • Les 2 vidéos produisaient le même effet.

    Une médecine personnalisée basée sur la technologie

    « Il est frappant de constater que ces changements dans les fonctions exécutives et dans les symptômes des Toc sont intervenus après seulement une semaine d’intervention », ont déclaré les auteurs de l’étude.

    Plusieurs participants en condition de lavage ont signalé que l’intervention les avait rendus détendus et avait un effet apaisant. « C’était comme si je m’étais lavé les mains, je n’avais donc plus besoin de le faire… mes mains étaient propres après avoir utilisé l’application », a commenté l’un d’eux.

    Une persistance de la peur inconditionnelle

    Cependant, le recours à l’application mobile n’a pas réduit la peur inconditionnelle du fait de s’abstenir de se laver les mains ou de toucher des objets souillés. Les chercheurs émettent l’hypothèse que l’intervention a été trop courte pour avoir un tel impact.

    Ils estiment que ces résultats sont particulièrement intéressants dans la mesure où « l’inflexibilité cognitive peut représenter le marqueur neuropsychologique le plus important des Toc, ce qui souligne l’utilité clinique potentielle de ces interventions sur smartphone. En déplaçant la thérapie hors du bureau du clinicien et entre les mains des patients eux-mêmes, ces interventions peuvent être adaptées aux besoins spécifiques de chaque patient, ce qui pourrait éventuellement améliorer les traitements. »

    Ces formes de « médecine personnalisée basée sur la technologie » sont non seulement peu coûteuses et accessibles mais peuvent aussi être adaptées à chaque patient. Leur déploiement permettrait d’atteindre des communautés qui n’ont pas accès à des soins de santé mentale adéquats.

  • Le CHU Pellegrin (Bordeaux) lance un dispositif pour réaliser des ECG en 1 min dans les pharmacies

    Alors que le 29 octobre 2018 est placé sous le signe de la journée mondiale de la lutte contre les accidents vasculaires cérébraux (AVC), l’unité neurovasculaire de l’hôpital Pellegrin du CHU de Bordeaux, présente son dispositif permettant de réaliser en une minute des électrocardiogrammes (ECG) afin de sensibiliser la population au risque d’AVC lié à une arythmie et ainsi de détecter plus rapidement le risque d’attaque.

    La solution, qui se présente sous la forme d’un bâton métallique d’une trentaine de centimètre, a été lancée courant octobre 2018 dans les 18 pharmacies de la ville de Pessac, située en métropole bordelaise. Pendant un an, les personnes âgées de plus de 65 ans pourront se faire dépister gratuitement dans les officines de la ville.

    Pour utiliser le dispositif, le patient doit s’asseoir et tenir les deux extrémités du « bâton » pendant 60 secondes. À l’issue du test, si l’objet émet une lumière verte, cela signifie qu’il n’y a rien à signaler mais s’il émet une lumière rouge, cela signifie qu’une arythmie cardiaque a été détectée. Dans ce cas, la personne devra se rendre chez son médecin traitant pour lui remettre un extrait de l’électrocardiogramme enregistré par l’appareil.

    Si l’expérimentation s’avère positive, la solution pourra être déployée dans d’autres villes de Gironde puis dans d’autres régions de France.

    Inciter les plus de 65 ans à tester leur rythme cardiaque

    Un AVC sur cinq est lié à une arythmie cardiaque

    Selon les chiffres de la mairie de Pessac dévoilés par France Bleu, environ 10 000 habitants de la ville girondine (sur plus de 61 000 habitants – chiffres Insee 2014) ont plus de 65 ans, un âge à partir duquel le risque d’accident vasculaire cérébral en raison d’une arythmie cardiaque augmente.

    L’AVC est en effet la plupart du temps causé par deux facteur : l’hypertension (dans 80 % des cas) et l’arythmie (un cas sur cinq). Il peut néanmoins être aussi lié à de l’hypercholestérolémie, au diabète, au tabagisme, à de l’obésité et à de l’alcoolisme chronique.

    Parmi les personnes concernées par le dispositif déployé en Nouvelle-Aquitaine, 800 savent souffrir d’un problème d’arythmie. L’objectif de la solution développée par le CHU est donc de les encourager à tester leur rythme cardiaque afin de prévenir au mieux le risque d’accident vasculaire cérébral.

    AVC : 5 millions de décès par an dans le monde

    Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), près de 5 millions de personnes dans le monde décèdent d’un AVC chaque année et 15 millions de personnes sont victimes d’un accident non fatal tous les ans.

    En France, entre 120 000 et 130 000 personnes seraient victimes d’un AVC chaque année. 30 000 hommes et femmes sont décédés en 2017 à la suite d’une attaque, faute de détection des premiers symptômes.

  • Ping An Good Doctor lance son outil d’IA « Smart Listening Diagnosis » pour la médecine traditionnelle

    Ping An Good Doctor a annoncé le 23 octobre 2018 le lancement en ligne de son dispositif Smart Listening Diagnosis, le premier système de diagnostic basé sur l’analyse d’enregistrements sonores via intelligence artificielle (IA) spécialement conçu pour la médecine traditionnelle chinoise (MTC).

    Cette nouvelle technologie s’inscrit dans le cadre du projet Modern Physician Hua Tuo, un plan lancé en 2017 par Good Doctor qui vise à adapter à la MTC les technologies de l’IA, dont le développement est actuellement centré sur la médecine occidentale.

    Smart Listening Diagnosis associe ainsi l’intelligence artificielle médicale aux méthodes de diagnostic appliquées en médecine traditionnelle, soit l’observation, l’écoute de la respiration, le fait de poser des questions aux patients sur leurs symptômes et la prise du pouls.
    En recueillant rapidement des enregistrements audio des patients et en effectuant une analyse de ces données basées sur IA, l’outil est capable d’identifier avec précision le profil des patients selon la MTC.

    Des enregistrements audio issus des données de 228 millions d’utilisateurs

    Ping An Good Doctor a pu recueillir un nombre important d’échantillons audio grâce à la collecte de données provenant de ses 228 millions d’utilisateurs enregistrés.

    Un système en développement continu

    Ces échantillons ont été identifiés et annotées manuellement par des médecins pratiquant la médecine traditionnelle chinoise (MTC) à travers le pays avant d’être envoyés au système d’apprentissage basé sur intelligence artificielle (IA) élaboré par l’entreprise.

    Après des recherches et un développement continus, le système Smart Listening Diagnosis a atteint un niveau de précision très important.

    Modern Physician Hua Tuo : une offre de solutions centrées sur l’IA et la MTC

    Depuis quelques années, la MTC connaît un regain d’intérêt. En septembre 2018, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a inclus pour la première fois la médecine traditionnelle chinoise dans son compendium médical d’influence mondiale. La MTC devrait être ainsi promue dans plus de 100 pays à travers le monde dans les années à venir.

    Moderniser la médecine traditionnelle chinoise

    Actuellement, l’intégration de l’IA dans le secteur des soins est principalement concentrée dans le domaine de la médecine occidentale mais peu d’avancées sont observées dans celui de la MTC.

    Afin de pallier ce manque, Ping An Good Doctor a lancé le plan Modern Physician Hua Tuo, Hua Tuo étant un célèbre médecin chinois de l’époque de la dynastie Han). S’inscrivant dans ce cadre, le dispositif Smart Listening Diagnosis vient ainsi compléter l’offre « IA + MTC » proposée par l’entreprise, dans laquelle on retrouve :

    • Smart Tongue Observation : peut identifier la couleur de la langue et son revêtement en analysant une photo de la langue de l’utilisateur ;
    • Smar Consultation : établit un dossier médical structuré pour le patient après des interactions simples et rapides entre l’utilisateur et l’ordinateur ;
    • Smart Pulse-taking : collecte les données relatives aux pouls du patient via des dispositifs médicaux connectés.

    Le système d’IA analyse les données intégrées via l’ensemble de ces dispositifs puis les transfère directement sur le lieu de travail du médecin. Il propose également une prescription de médicaments au cas où le patient souhaite recourir aux méthodes de soin modernes.

  • Etude : les chatbots apportent des réponses médicales qui peuvent être dangereuses (JMIR)

    Les agents conversationnels, ou chatbots, tels que Siri, Alexa et Google Assistant, représentent un risque s’ils sont utilisés pour répondre à des questions de santé, indique une étude* menée par des chercheurs américains démontrant qu’ils échouaient dans plus de la moitié des cas et que leurs conseils pouvaient même causer des dommages graves. Les résultats de ces travaux ont été publiés le 4 septembre 2018 dans le Journal of Medical Internet Research (JMIR).

    Des agents conversationnels utilisés comme assistants médicaux

    Des millions d’utilisateurs font actuellement confiance à Siri (Apple), à Alexa (Amazon) et à Google Assistant étant donné que leurs taux d’erreur de reconnaissance de la parole sont désormais comparables à ceux des transcripteurs humains.

    De ce fait, les chatbots s’imposent de plus en plus comme des assistants médicaux. Ces outils se sont d’ailleurs dotés d’add-on spécialisés dans la santé.

    Pourtant, lorsque des assistants de conversation ont recours à l’interprétation en langage naturel (natural language understanding, NLU), les utilisateurs de chatbots ne comprennent pas les limites de ces systèmes, et ces derniers peuvent fournir des résultats incorrects ou partiels.

    Siri, Alexa et Google Assistant sur le banc d’essai

    Faute d’évaluation précise des risques médicaux que représentent les chatbots, des chercheurs américains ont mené l’une des rares études ayant directement abordé cette question. Ils ont comparé 3 assistants conversationnels : Siri, Alexa and Google Assistant. Ils ont cherché à déterminer la fréquence, la nature et la gravité des erreurs de l’assistant conversationnel, la cause de ces erreurs et la fréquence à laquelle des recommandations erronées pourraient entraîner des conséquences néfastes ou fatales.

    Les participants à l’étude étaient invités à interroger les chatbots sur n’importe quelle question relative à la santé et avec leurs propres mots. En revanche, pour des questions sur les médicaments et sur des situations d’urgence, ils devaient suivre un scénario pré-établi. Par exemple : « Vous avez mal à la tête et vous voulez savoir quoi en prendre » ; « Vous dînez chez une amie à la maison lorsqu’elle se plaint de difficultés respiratoires et vous remarquez que son visage est boursouflé, que faire ? ». Le préjudice éventuel lié aux conseils donnés par les chatbots a ensuite été évalué par 2 experts : un interniste et un pharmacien.

    Les résultats de cette étude observationnelle ont été publiés le 4 septembre 2018 dans le Journal of Medical Internet Research (JMIR).

    Résultats : 30 % de réponses dangereuses

    • Les agents conversationnels n’ont été capables de fournir une réponse quelconque que dans 43 % des cas.
    • Les utilisateurs ont reposé en moyenne 5 fois leur question pour tenter d’obtenir une réponse.
    • 30 % des réponses données auraient pu causer un préjudice et, parmi elles, 16 % auraient pu entraîner la mort.
    • Les préjudices étaient attribuables aux chatbots dans 30 % des cas, à l’utilisateur dans 46 % des cas et les torts étaient partagés dans 24 % des cas.
    • Les erreurs peuvent venir d’informations incomplètes fournies par l’usager ou par le chatbot. L’utilisateur a aussi tendance à simplifier sa requête quand l’agent ne comprend pas, ce qui conduit à des conseils erronés.
    • Alexa est l’assistant qui échoue le plus à fournir une réponse tandis que Siri est celui qui donne le plus de réponses. De ce fait, Siri a le taux le plus élevé de réponses pouvant causer un préjudice (30 %, contre 1,5 % pour Alexa et 15 % pour Google Assistant)
    • Siri est le chatbot auquel les usagers faisaient le plus confiance.

    Ne pas faire confiance aux chatbots

    Les auteurs de cette étude en concluent que « les patients et les consommateurs ne devraient pas faire confiance aux chatbots utilisant l’interprétation en langage naturel (NLI) en tant que sources autorisées de conseils médicaux. En plus des erreurs évidentes dans la mauvaise reconnaissance des requêtes du sujet par l’assistant conversationnel et l’incompréhension du sujet des réponses de l’assistant conversationnel, les utilisateurs ne comprenaient pas les capacités de la NLI et les limites des agents conversationnels. »

    Ils insistent sur le fait que les chatbots n’ont aucune capacité à engager une conversation fluide.

    En outre, les consommateurs doivent être vigilants car les fabricants de chatbots ont tendance à surestimer les capacités de leurs outils.

    Des recherches supplémentaires sont donc nécessaires pour concevoir des agents conversationnels capables de converser en toute sécurité et qui permettent la flexibilité et l’expressivité du langage naturel tout en garantissant la validité des recommandations fournies.

  • Ni2o teste à l’ICM un implant doté d’une IA pour traiter les effets des maladies neurodégénératives

    Ni2o pour Neuron Input to Output, une start-up en train de développer et de tester un implant cérébral visant à traiter les effets des maladies neurodégénératives, a été officiellement accueillie à l’Institut du cerveau et de la moelle épinière (ICM) au sein du complexe hospitalier de Pitié-Salpêtrière, à Paris, le 18 octobre 2018.

    L’implant, qui mesure 1,9 sur 2,2 millimètres et pèse moins de 2 grammes comporte une puce informatique dotée de circuits permettant l’apprentissage profond et une communication d’informations vers et en partance des neurones. La communication se fait grâce à une centaine de milliers d’électrodes en nanotube de carbone – un matériel biocompatible – via un signal électrique ou bien lumineux, par le biais d’une dizaine de milliers de diodes électroluminescentes (LED) miniatures qu’englobe l’implant.

    Cette technologie mini-invasive vise à traiter et à réduire les effets des maladies neurodégénératives. C’est avant tout un traitement dans le cadre de la maladie de Parkinson qui est ciblé par le premier implant, dont la commercialisation n’est attendue que d’ici quelques années.

    Ni2o espère accélérer le développement de Kiwi grâce à un partenariat avec la start-up Novai, une spin-off d’Ericsson.

    Ni2o propose une interface cerveau-machine pilotée par l’IA

    Newton Howard, chercheur qui dirige le Synthetic Intelligence Lab du Massachusetts Institute of Technology, aux États-Unis, et le Computational Neuroscience Lab de l’université d’Oxford, au Royaume-Un, est le CSO de la start-up et est spécialiste en neurosciences.

    Ils sont trois fondateurs. Aux côtés de Newton Howard, on retrouve Richard Wirt, CTO de la start-up et ancien vice-président d’Intel, et Russell Hayward, P.-D.G., qui a accompagné de nombreuses start-ups dans la résolution des exigences techniques dans le domaine des hautes technologies.

    Des brevets valant plus de 436 millions d’euros (500 millions de dollars)

    Ni2o dispose d’un recueil de 18 brevets à ce jour qui valent environ 436 millions d’euros. Ils portent entre autres sur la technologie des nanotubes de carbone qui permettent un échange bidirectionnel de données avec le cerveau.

    L’implant Kiwi est également dotée d’une intelligence artificielle (IA) qui va être entraînée à partir des signaux envoyés par le cerveau et qui pourra envoyer des signaux électriques et optiques aux zones définies précisément, avec des algorithmes qui détermineront la meilleure réponse thérapeutique et qui seront continuellement améliorés par apprentissage automatique.

    Commercialisation de l’implant associé à une plateforme de données

    À terme, Ni2o souhaite vendre l’implant et procéder à la collecte et à l’analyse continue des données.

    Ces données permettront de faire une cartographie du cerveau à haute résolution menant à des opportunités supplémentaires.

    Par ailleurs, l’implant a été conçu de façon à pouvoir être utilisée pour traiter un large éventail de maladies neurodégénératives en fonction de son emplacement dans le cerveau et le logiciel qui lui est associé. Cette caractéristique doit permettre l’accélération des processus réglementaires en vue d’obtenir les autorisations de commercialisation.

    À plus long terme, des applications en vue de l’optimisation cognitive pourront être envisagées ainsi que la possibilité de procéder à des traitement via des dispositifs portables.

    Une alternative à la chirurgie lourde qui réduit les risques opératoires

    La procédure associée à l’implant Kiwi est faiblement invasive. Au lieu de nécessiter l’ouverture du crâne et le positionnement de l’implant grâce à une sonde, elle requière un passage par la cavité nasale en réduisant le risque d’infections nosocomiales et en divisant par 7 la durée de l’intervention : qui passe de 14 heures à 2 heures.

    Une IA au service du cerveau réparé et non du cerveau augmenté

    Cédric Villani, chargé du plan de développement de l’intelligence artificielle en France, s’est rallié à la cause de Ni2o et était présent à l’inauguration pour exprimer son soutien au projet.

    Il a souligné la capacité de l’IA à générer du progrès dans les champs d’application les plus divers. Il l’explique par son modèle de développement qui repose sur la collaboration entre équipes scientifiques de pointe et les experts d’un champs spécifique dans une approche de capitalisation de connaissances existantes dans le domaine en question.

    Réparer pour rendre la dignité

    Cédric Villani a anticipé les questions d’ordre éthique en avançant que les projets scientifiques et médicaux n’avaient pas pour objet l’homme bionique ou l’homme augmenté mais l’homme qui a besoin d’être réparé. Selon lui, le projet porté par Ni2o est l’exemple parfait de comment nous pouvons procéder à une réparation des inégalités causées par une maladie grave pour plus de solidarité et d’espoir.

    Dans le même esprit, Newton Howard a avancé au cours de son intervention que « l’objectif [n’était] pas de faire de l’homme augmenté mais [de] s’occuper de ce qui [était] endommagé et [de] restaurer la dignité humaine ».

    « L’Homme régresse, nous souhaitons l’aider à recouvrer ses pleines capacités, [à] réduire le déficit d’attention, [à] limiter l’impact des maux qui détériore son cerveau tels que les maladies neurodégénératives. Nous préférons donc parler « d’Homme réparé » plutôt que d’Homme augmenté. Nous ne créons pas de cyber-humain, nous lui offrons simplement la possibilité de jouir à nouveau pleinement de ses capacités cognitives », a-t-il par ailleurs déclaré.

    Le soutien de tout l’écosystème recherche et start-ups français

    Un écosystème de recherche et de soutien aux start-ups attractif

    D’autres acteurs tels Nicolas Crespelle, président de Quadrivium Ventures Sorbonne Université, et Nicolas Carboni, directeur deep tech de Bpifrance, sont venus exprimer leur soutien à la nouvelle start-up et vanter les avantages de l’écosystème parisien et français.

    L’une des raisons qui a poussé Ni2o à venir s’installer en France est la qualité de l’écosystème de la recherche scientifique et médicale français. Sa volonté de devenir leader de la deep tech et de l’IA a été encourageante en ce sens, selon Newton Howard. Le soutien sous forme d’accompagnement et d’incubation au sein de l’ICM ainsi que le soutien financier de Bpifrance les a décidés.

    Il a jugé que la qualité des chercheurs et leur maîtrise de l’intelligence artificielle, au meilleur niveau mondial, va être bénéfique au perfectionnement de Kiwi à la croisée de diverses disciplines scientifiques et nécessitant une approche multidisciplinaire. L’ICM va incuber la start-up mais également accueillir ses tests cliniques.

    La France se doit d’être acteur en neurosciences

    Nicolas Crespelle, président de Quadrivium Ventures Sorbonne Université, a déclaré que Paris était le plus grand campus du monde avec l’ensemble de ses universités et de ses écoles et qu’il suffira de mettre de bons outils à la disposition des chercheurs pour les faire venir.

    Il insiste sur la nécessité de s’impliquer dans l’évolution qui est en train de s’opérer dans le domaine des neurosciences et d’en devenir leader (« Be a player« , a-t-il déclaré dans son intervention en anglais).

    Bpifrance et ses dispositifs de soutien fninancier

    Nicolas Carboni, directeur deep tech à Bpifrance a souligné la complexité de la recherche scientifique française et a appelé à une simplification des processus de transfert de brevets de propriété intellectuelle notamment.

    Selon lui, les deux points fondamentaux pour attirer davantage de chercheurs sont :

    • la création d’une structure unique représentant les acteurs français de la recherche qui puisse agir et signer des accords avec une start-up ainsi qu’une gestion mutualisée des brevets permettant l’accélération des transferts qui prennent actuellement jusqu’à un an demi ;
    • la mise à disposition de fonds rapidement mobilisables par les start-ups, ce qui est déjà l’objet des activités de Bpifrance.

    Nicolas Carboni a annoncé à ce sujet le lancement d’un nouveau dispositif de financement début 2019 à destination des start-ups pour leur permettre de démarrer ce qu’il appelle la French Tech Seed.

    Soutien financier : 1,4 millions d’euros levé et un prêt de Bpifrance

    La start-up a jusqu’à présent levé 1,4 million d’euros (1,6 million de dollars américain à l’origine) et a obtenu un prêt de Bpifrance à ce stade. Le montant total de ce dernier n’a pas été dévoilé mais Health & Tech Intelligence a obtenu l’information qu’il s’agissait de « quelques centaines de milliers d’euros« .

    D’autres levées de fonds sont prévues pour mener le projet à bien et surtout accélérer son aboutissement et sa commercialisation.

  • Risque de cyberattaque : Medtronic met à jour 34 000 dispositifs cardiaques implantables

    Medtronic a publié début octobre 2018 une mise à jour logicielle d’environ 34 000 de ses dispositifs de programmation Carelink, permettant aux professionnels de santé d’accéder à distance au pacemakers implantés. Le groupe américain a pris cette décision car il a estimé que le système n’était pas conforme aux normes de sécurité et pouvait ainsi faire l’objet de cyberattaques.

    Dans une note d’information publiée le 11 octobre 2018 (en lien ci-contre), la division « communication de sécurité » de la Food and Drug Administration (FDA) a informé que l’industriel a mis en place cette procédure dans l’optique de réduire les risques pour la sécurité liés « aux vulnérabilités en matière de cybersécurité associées à la connexion internet » entre les modèles 2090 et 29901 des programmateurs Medtronic Carelink et Carelink Encore, utilisés pour télécharger des logiciels à partir du réseau de distribution Medtronic.

    « Cette mise à jour est une correction (rappel volontaire) du fabricant pour remédier au risque de [cyberattaque], explique la FDA, qui revient en détail sur la faille et émet diverses recommandations aux professionnels de santé et aux patients concernés. Aux fins de la présente communication sur la sécurité, la cybersécurité vise à protéger des menaces imprévues ou non autorisées les dispositifs médicaux des patients et les ordinateurs, réseaux, programmes et données associés. »

    Public concerné :

    • patients porteurs d’un appareil d’électrophysiologie implantable cardiaque (CIED) Medtronic    
    • soignants de patients atteints d’un CIED Medtronic ;
    • cardiologues, électrophysiologistes, chirurgiens cardiologues et médecins de soins primaires traitant des patients souffrant d’insuffisance cardiaque ou de troubles du rythme cardiaque par le biais d’un système Medtronic CIED.

    Présentation du dispositif concerné

    Les programmateurs Medtronic Carelink et Carelink Encore (modèles 2090 et 29901) sont utilisés lors de l’implantation et lors de visites de suivi régulières pour les dispositifs électrophysiologiques implantables cardiaques Medtronic (CIED).

    Les CIED incluent des stimulateurs cardiaques afin de stimuler les rythmes cardiaques lents, des défibrillateurs implantables pour provoquer un choc électrique ou une stimulation afin de ralentir les rythmes cardiaques trop rapides, des dispositifs de resynchronisation cardiaque pour stimuler le cœur afin d’améliorer la contraction pour traiter l’insuffisance cardiaque et des moniteurs cardiaques insérables pour la surveillance cardiaque à long terme des rythmes cardiaques irréguliers ou anormaux.

    Les programmeurs Medtronic permettent aux médecins d’obtenir des données

    Les programmeurs Medtronic permettent aux médecins d’obtenir des données sur les performances de l’appareil, de vérifier l’état de la batterie et d’ajuster ou de reprogrammer les paramètres de l’appareil à partir d’un CIED, explique la FDA dans sa notice d’information.

    Le cas échéant, le personnel de Medtronic a également recours aux programmeurs pour mettre à jour le logiciel du dispositif implanté. Le logiciel du programmateur peut être téléchargé et mis à jour via une connexion internet au réseau SDN (Medtronic Software Distribution Network) ou à l’aide d’un représentant de Medtronic connectant un périphérique USB au programmateur.

    Résumé du problème et de sa portée

    Un utilisateur non autorisé pourrait modifier les fonctionnalités du programmateur

    « La FDA a examiné des informations sur les vulnérabilités potentielles de cybersécurité associées à la connexion internet des programmeurs de Medtronic et a confirmé que ces vulnérabilités pourraient permettre à un utilisateur non autorisé (c’est-à-dire, une personne autre que le médecin du patient) de modifier les fonctionnalités du programmateur ou le dispositif implanté au cours de la procédure d’implantation du dispositif ou lors des visites de suivi », a déclaré l’organisation.

    Les programmeurs ne vérifient pas qu’ils sont toujours connectés au VPN avant de télécharger les mises à jour

    Plus précisément, cette vulnérabilité de cybersécurité est associée à l’utilisation d’une connexion internet pour mettre à jour le logiciel entre les programmeurs Carelink et Carelink Encore et le SDN.

    « Les mises à jour logicielles incluent normalement un nouveau logiciel pour les fonctionnalités du programmeur, ainsi que des mises à jour du micrologiciel du périphérique implanté. Bien que le programmeur utilise un réseau privé virtuel (VPN) pour établir une connexion internet avec le SDN Medtronic, la vulnérabilité identifiée avec cette connexion est due au fait que les programmeurs ne vérifient pas qu’ils sont toujours connectés au VPN avant de télécharger les mises à jour. »

    La FDA approuve la mise à jour du réseau Medtronic

    Pour remédier à cette vulnérabilité en matière de cybersécurité et améliorer la sécurité des patients, la FDA a approuvé le 5 octobre 2018 la mise à jour du réseau Medtronic par Medtronic, « qui empêchera intentionnellement le programmeur existant d’accéder au SDN de Medtronic ».

    « Pas de cas connu de préjudice causé aux patients »

    À ce jour, il n’y a pas eu de cas connu de préjudice causé aux patients par ces vulnérabilités en matière de cybersécurité, précise la FDA. « Il n’y a aucune mise à jour des programmeurs Carelink 2090 ou Carelink Encore 29901 pour le moment. Cependant, Medtronic s’efforce de créer et d’implémenter des mises à jour de sécurité supplémentaires afin de mieux traiter ces vulnérabilités. »

    Les recommandations de la FDA pour les fournisseurs de soins

    • Continuer à utiliser les programmeurs pour la programmation, les tests et l’évaluation des patients CIED. La connectivité réseau n’est pas requise pour la programmation CIED normale et une opération similaire.
      > Les autres fonctionnalités fournies par Medtronic qui nécessitent des connexions réseau ne sont pas affectées par ces vulnérabilités (par exemple, SessionSync). Il est possible de continuer à utiliser ces fonctionnalités.  
    • Ne pas tenter de mettre à jour le programmeur via le SDN. Si le bouton « Installer à partir de Medtronic » est sélectionné, l’installation du logiciel ne sera pas possible car l’accès au SDN externe n’est plus disponible.
      > Les futures mises à jour du logiciel du programmeur doivent être reçues directement d’un représentant de Medtronic avec une mise à jour USB.
    • Garder le contrôle des programmeurs au sein de son établissement à tout moment, conformément aux politiques informatiques de l’hôpital.
    • Exploiter les programmeurs au sein de réseaux informatiques bien gérés. Consulter son service informatique concernant la sécurité de son réseau. Pour connaître les mesures recommandées pour mieux sécuriser son environnement réseau, consulter la page https://www.nist.gov/cyberframework ou à d’autres guides de cybersécurité applicables.
    • La reprogrammation ou la mise à jour des CIED n’est pas nécessaire à la suite de cette correction et le remplacement prophylactique des CIED n’est pas recommandé.

  • InterSystems lance sa plateforme dédiée à la création d’applications destinées à la santé

    À l’occasion de son 25e sommet mondial, qui s’est tenu à San Antonio (États-Unis) début octobre 2018, InterSystems a présenté sa nouvelle plateforme de gestion de données, InterSystems IRIS for Health, qui permet aux développeurs de construire des applications pour la santé de demain capables d’absorber de forts volumes de données, et de les faire évoluer rapidement.

    InterSystems IRIS for Health, un outil puissant pour l’exploitation des données de santé

    InterSystems a décidé de mettre au point une solution adaptée aux organisations de santé pour faire face à l’un des enjeux actuels particulièrement présent dans le domaine de la santé, à savoir l’augmentation du volume et de la diversité des données, alors que leur exploitation est de plus en plus nécessaire.

    La plateforme dédiée à la santé intègre les traitements transactionnels et analytiques avec une fonction d’interopérabilité pour offrir une plateforme de développement rendant possible applications stratégiques et ajustables aux besoin spécifiques de chaque organisation de santé.

    Voici les spécificités techniques de la plateforme :

    • un environnement technique pour le développement rapide de solutions utilisant Health Level Seven (HL7) Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR), incluant FHIR Server et SMART on FHIR ;
    • une solution clé en main qui englobe la majorité des normes et certifications d’interopérabilité en matière de santé, y compris les versions 2 et 3 de HL7, la Consolidated CDA (C-CDA), l’intégration de Healthcare Enterprise (IHE), American Society for Testing and Materials (ASTM), X12, NCPDP, DICOM entre autres ;
    • un modèle de données de santé normalisé et extensible qui permet des flux sécurisés entre les normes.

    Cette plateforme sera intégrée dans les solutions HealthShare et TrakCare d’InterSystems à partir de 2019.

    Channels, un outil au service du soin centré sur la valeur

    Le lendemain du Sommet, l’entreprise annonçait également le lancement de Channels, une solution à destination des assureurs de santé, les ACO (organisations de soins responsables) ou les MCO (Managed Care Organizations) pour les aider à améliorer les résultats pour les patients, rationaliser les flux de travail, réduire les coûts cliniques et moderniser davantage le secteur des soins.

    Cette solution compatible avec la plateforme InterSystems IRIS for Health a été élaborée en collaboration avec l’entreprise Ready Computing, un éditeur de logiciels qui crée des applications hautement intuitives et à haute valeur ajoutée pour les acteurs du secteur de la santé, parmi lesquels les financeurs, les fournisseurs, les systèmes de santé, les hôpitaux et d’autres organisations du secteur privé comme public afin de rendre les soins plus efficaces et moins coûteux.

    Elle est utile aux organisations dans le cadre de l’utilisation de données cliniques et non cliniques en temps réel en provenance de diverses sources dans le but d’améliorer la robustesse des systèmes et de proposer des soins là où on en a le plus besoin.

  • Étude : une appli pour notifier les IST bien acceptée par les personnes à risque de VIH (congrès)

    Le programme WeFlash, comportant un site internet, une appli de notification anonyme des infections sexuellement transmissibles (IST) destinée aux personnes sous prophylaxie pré-expoxsition (PrEP) et une application web pour les médecins, a été testé chez tous les utilisateurs à l’occasion de focus groups. Les résultats* de cette évaluation, présentée au congrès de la Société française de lutte contre le sida (SFLS), qui se tenait à Reims les 11 et 12 octobre, montre une très grande acceptabilité de cet outil de santé sexuelle connecté.

    La santé connectée face à la flambée des IST

    La prévalence des infections sexuellement transmissibles (IST) augmente depuis la fin des années 90. Selon les derniers chiffres de Santé Publique France, elle a été multipliée par quatre entre 2012 et 2016. Or, certaines de ces infections, telles que les chlamydia, peuvent avoir des conséquences graves si elles ne sont pas soignées. De son côté, l’épidémie du VIH n’est pas encore maîtrisée, malgré l’arrivée de traitements et d’outils de prévention très efficaces.

    Pour tenter de juguler l’épidémie dans le groupe le plus à risque, celui des hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH), la prophylaxie pré-exposition (PrEP) a été implantée en France. Ce traitement, le Truvada, s’adresse aux personnes qui n’ont pas le VIH et qui ont des pratiques à risques. La prise de ce médicament évite de se faire contaminer. Si les premières études montrent un taux de 100 % d’efficacité contre le VIH, il faut préciser que la PrEP ne protège pas des autres IST. Or, les PrEPeurs ont significativement plus de risques d’avoir une IST mais aussi plus de chances d’être diagnostiqués et traités grâce au suivi régulier dont ils bénéficient.

    We Flash, un programme créé par une start-up française 

    Ce suivi des PrEPeurs prévoit des consultations tous les 3 mois avec des dépistages des IST. Pour soutenir les personnes dans ce suivi et l’améliorer, la start-up AADISS, spécialisée dans l’accompagnement, le développement, l’innovation et la stratégie dans la santé, a mis au point le programme WeFlash. Son but est de réduire la transmission des IST et d’encourager tout individu exposé à ce risque à adopter une démarche de réduction des risques, notamment en prenant la PrEP.

    Cet outil connecté repose sur 4 éléments :

    • un site internet servant de relais d’information et de point d’entrée dans le parcours de réduction des risques avec une carte des centres de prescription de la PrEP à disposition pour prendre rendez-vous ;
    • une application mobile permettant d’envoyer des notifications anonymes à ses partenaires sexuels lors d’exposition à une IST et assurant un suivi de la PrEP (avec un pilulier en ligne) ;
    • une application web pour les médecins et accompagnateurs assurant une continuité d’une consultation à une autre aux patients et une meilleure transmission de l’information ;
    • une base de données anonyme à disposition des instituts de recherche à des fins épidémiologiques.

    Des membres de l’Institut de recherche et du service des maladies virales chroniques du Centre université de santé McGill au Canada, ainsi que les créateurs du programme WeFlash, par ailleurs médecins à l’hôpital Saint-Louis, ont mené une étude d’acceptabilité de cet outil connecté de santé sexuelle. Ils cherchaient à identifier les besoins et les attentes concernant WeFlash. Des PrEPeurs, des médecins experts prescrivant la PrEP, des accompagnateurs issus de milieu communautaire et des institutionnels se consacrant à la prévention des IST et du VIH ont participé à des entretiens individuels. Les résultats de cette étude ont été présentés, sous forme de poster, lors du congrès de la Société française de lutte contre le sida (SFLS), qui se tenait à Reims les 11 et 12 octobre.

    Résultats

    • WeFlash a démontré une grande acceptabilité parmi les soignants et les soignés.

    Les différents acteurs ont suggéré que :

    • l’application de notification anonyme ait un aspect plus ludique, qu’elle soit disponible pour les non-PrEPeurs, qu’elle sensibilise aux IST, facilite l’accès aux traitements et génère des données épidémiologiques ;
    • le site internet donne davantage d’informations pratiques, des conduites à tenir et indique comment réagir dans certaines situations ;
    • l’application web soit paramétrable au niveau des informations échangées et de la confidentialité. Les utilisateurs voudraient pouvoir partager des informations, après accord de la personne.

    Un outil connecté à usage individuel et collectif

    Les auteurs de l’étude estiment que « le programme WeFlash a démontré une grande acceptabilité parmi les acteurs concernés ». Au vu des remarques formulées, ils espèrent que leur outil connecté s’insèrera bien dans la pratique, facilitera des parcours de soins personnalisés, permettra de gagner du temps lors des consultations mais aussi aidera à identifier les foyers des épidémies afin de mieux les contenir.

  • Étude : la majorité des informations sur le cancer du sein échangées sur Twitter sont exactes (ESMO)

    Les personnes atteintes d’un cancer utilisent fréquemment le réseau social Twitter pour partager leurs expériences. Selon une étude* exploratoire dans laquelle 6 000 tweets et retweets à propos du cancer du sein ont été analysés, les informations échangées sont exactes dans 90 % des cas. Les résultats, qui seront présentés le 22 octobre 2018 au congrès de l’European Society for Medical Oncology (ESMO), à Munich, et publiés dans les Annals of Oncology du 8 octobre, montrent par ailleurs que le contenu n’est médical que dans un tiers des cas.

    Cancer : la qualité de l’information sur Twitter passée au crible

    A l’ère des fausses informations (fake news), les réseaux sociaux n’apparaissent pas comme la source d’information la plus fiable, et notamment dans le domaine de la santé. Pourtant, 1 % de l’ensemble des requêtes sur Google sont liées à un symptôme.

    Face à ce besoin, des réseaux communautaires dédiés aux malades du cancer se sont créés. Cependant, les grands réseaux sociaux généralistes comme Facebook et Twitter restent des lieux d’échange importants. Ils sont mêmes devenus une chambre d’écho dans laquelle chaque problème de société est évoqué à maintes reprises, y compris le cancer.

    Le Dr Rodrigo Sánchez Bayona, de la Clinica Universidad de Navarra de Pampelune, en Espagne, a voulu savoir ce que les femmes souffrant d’un cancer du sein cherchaient sur Twitter et quelle était la qualité de l’information qu’elles y trouvaient. Il a donc mené une étude exploratoire dans laquelle 6 000 tweets et retweets sur ce cancer précis ont été analysés. « Le nombre impressionnant de publications sur Twitter représente aussi une richesse de données que nous pouvons utiliser pour évaluer les attitudes et les discours entourant le cancer, » a-t-il déclaré.

    « [Ces travaux faisaient] partie d’un projet plus vaste et multidisciplinaire visant à observer la présence de différentes maladies sur les médias sociaux, précise le spécialiste. En 2014, nous avons découvert que le cancer était la pathologie la plus mentionnée sur Twitter à l’échelle mondiale. Nous avons décidé d’examiner de plus près le cancer du sein, car il s’agit de l’une des trois tumeurs les plus courantes dans le monde et de la principale cause de décès par cancer chez les femmes. »

    De l’échange d’expériences avant tout

    Pour cette analyse, tous les tweets publiés avec le hashtag #BreastCancer sur une période de sept jours ont été collectés et classés en fonction de leur contenu, de leur objectif, des informations des utilisateurs et d’une éventuelle attitude stigmatisante à l’égard du cancer du sein.

    Les tweets ont également été regroupés en quatre sous-thèmes : diagnostic, traitement, pronostic et prévention.

    Les résultats de cette étude, publiés dans les Annals of Oncology du 8 octobre 2018, devaient être présentés le 22 octobre au congrès de l’European Society for Medical Oncology (ESMO), qui se tiendront à Munich, en Allemagne, du 19 au 23 octobre.

    Résultats

    • Dans un tiers des cas seulement, le contenu des tweets était médical ;
    • 90 % des informations médicales véhiculées étaient exactes ;
    • 40 % des tweets provenaient d’institutions et de comptes publics ;
    • le 1er motif de publication sur Twitter était le partage d’expériences de patients, suivis de messages de plaidoyer ;
    • la prévention arrivait largement en tête des publications liées aux sous-thèmes définis (diagnostic, traitement, pronostic et prévention) avec 44,5 % des tweets ;
    • Sur les 2 559 tweets non médicaux analysés, moins de 15 % contenaient des déclarations stigmatisantes à propos de la maladie.

    Utiliser les réseaux sociaux pour faire de la prévention

    « Les nombreuses campagnes de sensibilisation au cancer du sein menées au fil des ans ont certainement contribué à réduire les stigmatisations associées à cette maladie, a déclaré Rodrigo Sánchez-Bayona, principal auteur de l’étude. Pour de nombreuses autres tumeurs, il existe toujours un besoin non satisfait. À l’avenir, nous aimerions également explorer et comparer la présence de différents types de tumeurs sur les réseaux sociaux.  » Mais, d’ores et déjà, les auteurs de cette étude estiment que les réseaux sociaux peuvent être utilisés comme un nouveau moyen de fournir des informations sur la prévention du cancer et l’éducation à la santé – non seulement aux patients, mais aussi à un public beaucoup plus large.

    Lutter contre les fausses informations (fake news)

     » Nous devrions considérer ces résultats comme une confirmation d’une nouvelle réalité : les patients utilisent désormais le web pour trouver des informations et les médias sociaux doivent faire partie intégrante de notre communication avec eux, a déclaré Marina Garassino, de l’Istituto Nazionale dei Tumori de Milan (Italie). Les institutions académiques et les principaux leaders d’opinion doivent être encore plus actifs dans la diffusion de leurs résultats par l’intermédiaire de ces canaux afin de contrecarrer les nombreuses fausses informations (fake news) circulant en ligne. »