• Le potentiel exploitable des données de santé,
• les quelques avancées de l’innovation,
• l’amélioration de l’accès aux soins et des conditions de prise en charge des patients,
• les nombreux efforts d’optimisation de la prévention,
• la valorisation et le renforcement de la recherche,
• les nombreux investissements et évolution des modèles de financement,
• les progrès dans l’organisation des soins,
tels sont points essentiels du 3e rapport de l’INCa sur la progression et l’avancement du plan cancer 2014-2019 publié le 14 février 2017.
Adressé au président de la République, ce rapport établi par l’INCa pour le compte des ministres chargés de la santé et de la recherche dresse l’état de chacune des 208 actions du plan cancer, doté de 1,5 milliard d’euros.
Articulé sur 4 axes « guérir plus de personnes malades », « préserver la continuité et la qualité de vie », « investir dans la prévention et la recherche » et « Optimiser le pilotage et les organisations » et à travers 17 objectifs, il permet également de faire le point sur la mise en œuvre du plan cancer par les ARS et propose une synthèse de son avancement sous forme de tableaux de suivi.
Des données de santé mieux exploitées
Les données minimales médicales, administratives, et organisationnelles requises lors des réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP) en cancérologie ont été informatisées. Par ailleurs, de nombreuses nouvelles données ont été publiées :
Publications
- 8e édition des « Cancers en France »: les données et tendances dans les domaines de la recherche, des soins, des conséquences de la maladie, de la prévention et du dépistage, ainsi que les indicateurs épidémiologiques, sont rapportés de façon interactive.
- Nouvelle version de la rubrique « Les données du cancer » sur le site de l’INCa à l’adresse http://lesdonnees.e-cancer.fr/: cette rubrique comporte 300 indicateurs, 100 fiches de synthèses et 650 projets de recherche financés par l’INCa et le ministère des Affaires sociales et de la Santé.
- Synthèse des dernières données sur l’incidence et le dépistage du cancer du sein en France.
- Premières données départementales d’incidence du cancer de la thyroïde.
- Résultats de l’étude BIOMARQUEURS-France dans « The Lancet ».
- Résultats d’une enquête dans 5 régions françaises sur l’accès aux tests moléculaires des mutations des gènes EGFR, RAS et BRAF.
- Démarrage de 5 essais cliniques de phases précoces, sélectionnés dans le cadre du programme de partenariat public-privé avec des laboratoires pharmaceutiques.
Innovation : quelques avancées
- L’accès à l’innovation est porté à l’international et sa prise en compte évolue en France.
- Un benchmark international sur l’innovation médicamenteuse a permis d’avancer vers l’évolution des dispositifs d’évaluation des médicaments anticancéreux.
- Lancement du premier essai clinique entièrement dédié aux cancers pédiatriques « AcSé Esmart ».
Une amélioration de l’accès aux soins et des conditions de prise en charge des patients
- Les patients ont un meilleur accès à la médecine de précision grâce à une analyse des tumeurs plus complète, et la recherche est poursuivie pour identifier de nouvelles cibles thérapeutiques et améliorer leur efficacité.
- Avec le déploiement du NGS (séquençage haut débit) ciblé en 2015, plus de 10 000 patients ont bénéficié d’un examen de leur tumeur.
- L’accompagnement des patients a été amélioré s’agissant des soins de support et de l’hospitalisation à domicile
- Le patient ressource fait l’objet d’une expérimentation.
- L’élargissement de l’accès au crédit et la réforme des services de santé au travail pour le maintien en emploi visent à diminuer l’impact du cancer sur la vie personnelle et professionnelle
- L’accès à l’assurance et au crédit dans des conditions normales a été élargi.
- Un accord-cadre avec le Collège de la médecine générale a été signé.
A l’avenir, la définition d’un panier des soins oncologiques de support (SOS) permettra d’améliorer cet accompagnement.
De nombreux efforts d’optimisation de la prévention
- Un accent particulier a été mis sur la prévention tertiaire grâce à des outils d’aide à l’arrêt du tabac mis à la disposition des professionnels de santé pour les aider à accompagner leurs patients; et un appel à projets.
- Le premier défi collectif de grande ampleur de santé publique avec mobilisation de la société civile contre le tabagisme avec « Moi(s) sans tabac » a eu lieu.
- La communication a été renforcée sur la prévention primaire prioritaire, 40 % des cancers étant évitables.
- Un parcours éducatif de santé est mis en œuvre pour les élèves de la maternelle au lycée depuis la rentrée 2016.
- Une chaire dédiée à la recherche en prévention des cancers a été créée et un colloque international organisé pour soutenir le développement de la recherche interventionnelle.
- La recherche, la surveillance et la gestion des cancers liés au travail ou à l’environnement ont fait l’objet de travaux pour prévenir et détecter des cancers.
La valorisation et le renforcement de la recherche
- Deux nouveaux programmes d’actions intégrées de recherche ont été lancés pour renforcer la recherche en cancérologie pédiatrique et sur les cancers du pancréas.
- Un programme international, alliant six pays d’Afrique de l’Ouest, deux pays d’Asie du Sud-est et quatre pays du pourtour méditerranéen, favorise la recherche sur le cancer de l’utérus.
- La connaissance du stade de développement du cancer au moment du diagnostic et celles des cancers pédiatriques a été améliorée.
- Un appel d’offres pour l’acquisition des matériels dans les laboratoires et plateformes de recherche a été lancé.
- Un colloque franco-américain pour valoriser la nouvelle génération de nanomédicine a été organisé.
- L’étude Sicapro sur l’incidence des cancers par profession et par secteur d’activité a été lancée.
De nombreux investissements et une évolution des modèles de financement
- Les modèles de financement de la radiothérapie oncologique et de la consultation de primo-prescription en chimiothérapie orale évoluent : un recueil d’information sur les consultations a été mis en place pour évaluer et revaloriser les besoins de financement de ces deux activités.
- 4 M€ ont été alloués aux établissements d’ HAD pour qu’ils puissent délivrer des traitements coûteux.
- 3 M€ ont été alloués à 36 équipes pour accompagner la mise en œuvre & l’évaluation de la chirurgie ambulatoire.
- Un fonds a été créé pour financer des mesures de lutte contre le tabagisme.
Par ailleurs, l’expérimentation d’un nouveau modèle de financement de la radiothérapie oncologique est en cours.
Des progrès dans l’organisation des soins
- Des propositions de réorganisation régionale et territoriale des organisations de la cancérologie ont été établies par l’INCa.
- Le bilan de l’expérimentation des infirmiers dédiés de coordination en cancérologie (IDEC) pour soutenir la coordination ville-hôpital est très positif.
En outre, le déploiement d’une offre régionale adaptée aux spécificités des adolescents et jeunes adultes permettra de soutenir et adapter les soins et l’accompagnement.