Mettre en place de nouveaux leviers sous la forme d’innovations technologiques, organisationnelles et tarifaires et renforcer la place des patients, telles sont les recommandations dans la prise en charge de l’insuffisance rénale du Haut Conseil pour l’Avenir de l’Assurance Maladie dans son rapport « innovations et système de santé » rendu public le 23 novembre 2016.
Le HCAAM fait le lien entre les difficultés d’assurer une bonne prise en charge des patients atteints d’insuffisance rénale et les modalités de financement, « qui favorisent la dialyse en centre, la plus rentable, au détriment des autres traitements ».
Des modalités de financement qui favorisent la dialyse en centre
Le diagnostic posé par le Haut Conseil pour l’Avenir de l’Assurance Maladie souligne:
- l’insuffisance des stratégies de prévention et de ralentissement des maladies rénales
- l’augmentation constante du nombre de patients nécessitant un traitement de suppléance
- les difficultés d’accès à la liste d’attente et à la greffe, ainsi qu’à la dialyse autonome
- la pénurie de greffons rénaux
- l’ampleur des inégalités régionales dans l’orientation entre les différents traitements.
Reprenant les conclusions de la Cour des Comptes, le HCAAM fait le lien entre ces constats et les modalités de financement, qui favorisent la dialyse en centre, la plus rentable, au détriment des autres traitements. Les incitations tarifaires à l’amélioration des pratiques sont, selon le HCAAM, insuffisantes.
Innovations technologiques, organisationnelles et tarifaires
Le HCAAM recommande donc la création de nouveaux leviers, sous la forme d’innovations :
- Technologiques : en dialyse (nouveaux générateurs pour l’hémodialyse quotidienne, à domicile, recours à la télémédecine) et en greffe (prélèvements sur donneurs décédés après arrêt cardiaque, traitements antirejets améliorant la survie des greffons)
- Organisationnelles : meilleure implication et participation des patients, réseaux de santé, parcours de soins
- Tarifaires : forfaits par patient et au parcours (y compris pour la prévention), adossés à des référentiels et à des indicateurs de qualité ; augmentation des tarifs de la dialyse autonome et diminution de ceux de la dialyse en centre ; soutien financier au développement de la greffe (créations de postes d’infirmières cliniciennes et coordinatrices de greffe, couverture totale des dépenses des donneurs vivants, etc.)
Le HCAAM préconise aussi le renforcement de la place des patients, « principal levier pour faire évoluer la situation », caractérisée par des blocages multiples.
Enfin, le HCAAM recommande qu’un débat réel soit engagé sur l’accès aux données du registre REIN par établissement (taux d’orientation par modalité, les taux d’inscription sur liste de greffe, etc.). Actuellement ces données ne sont publiées que par région.