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  • Asia Pacific: towards a digital surveillance model free to manage chronic diseases

    In a study published in January 2017, Frost & Sullivan (F&S) warns that there is a scarcity of sustainable business models in the field of remote patient monitoring (RPM) and mobile health (mHealth).

    Despite the increasing demand for products related to this sector, The US firm said that caregivers have always been looking for a business model that can best tap the monetization opportunities.

    F&S reported that « Asia-Pacific is moving towards a platform monitoring model for chronic disease management, wherein devices will be provided for free and the revenue will be generated from monitoring services and data insights, » said Frost & Sullivan Transformational Health Industry Analyst Shalani Andria.

    A refund system for telemedicine services?

    Home health monitoring market is expected to generate nearly $2.2 billion (€ 2.073 billion) by 2020 in APAC.

    « Despite the slow start to the market, savvy vendors are investing early as they detect potential for exponential growth once a funding model is established, » Shalani Andria said.

    According to Frost & Sullivan, the issue of a scarcity of sustainable business models in the mobile health sector has become more important with vendors increasingly establishing partnerships and joint ventures with telecommunications companies, healthcare providers, insurance companies, governments and other stakeholders of the industry. « The inherent risks in such relations can be mitigated by choosing a business model that can best tap the monetization opportunities, » the firm said.

    APAC Home Health Monitoring Market, Forecast for 2020, part of the Frost & Sullivan’s Connected Health Growth Partnership Subscription, finds that in Asia-Pacific, payers like insurance companies wille reimburse telemedicine services or will provide it for free to policy holders to reduce hospital admission claims.

    Other areas of the healthcare industry « covered by the subscription include health IT, 3D printing, video telemedicine and automation robots, implantable electronics, and eHealth ».

    Home care: there are inspiring business models in Asia-Pacific

    F&S believes there are significant opportunities in the Asia-Pacific region. Certainly, the region is faced with the heterogeneity heterogeneity in regulations for remote monitoring and data sharing in individual countries, and also with a lack of clarity on government support. However, once these barriers are overcome, health professionals can develop a sustainable ecosystem in terms of revenue generation and deliver end-to-end home monitoring support.

    The mHealth and RPM demand hotspots are India, China and Japan, which are becoming centers of business model innovation.

    • India: government is multiplying initiatives to improve access to technology throughout the continuum of care and is pursuing an open door policy towards international vendors.
    • China: the large size of the country and the development of the middle class with increased spending power are assets, Frost & Sullivan analyzed. The experts of the firm also noted that there is an increase in « international-local joint ventures in home care services due to the government’s privatization of home care services ».
    • Japan’s growing elderly population and the high rate of new technologies adoption are two key factors encouraging innovation in terms of business model in the field of home care.

    Moreover, collaborative initiatives like Australia’s National Telehealth Home Monitoring, South Korea’s National Telehealth Demonstration Project, or Singapore’s National Cardiac Monitoring,should drive the market for home health monitoring in APAC.

    « [Evolving] from being tech companies to being clinical service providers » (Shalani Andria, F&S)

    « Vendors are already incorporating Big Data, analytics and intelligence tools in home monitoring solutions, said Shalani Andria. They need to realize that the humanization of home monitoring solutions will continue to be an important factor in Asia-Pacific, and will have to evolve from being tech companies to being clinical service providers. »

  • Diabète : lancement d’un programme pour renforcer dépistage et éducation thérapeutique à la Réunion

    Une convention de partenariat permettant la mise en œuvre de 4 axes de lutte contre le diabète à la Réunion et à Mayotte a été signée par l’ARS Océan Indien et de nombreux partenaires locaux le 17 février 2017.

    Cette convention s’inscrit dans la lignée de la conférence de consensus installée en avril 2016 pour déterminer des référentiels d’intervention sur le diabète, dont la prévalence est particulièrement élevée à la Réunion (11,1 % de la population) et à Mayotte (9,1%).

    Les actions suivantes seront mises en œuvre à La Réunion et à Mayotte en 2017 :

    Observation

    Inscription de La Réunion dans deux études sur les personnes diabétiques et leurs comportements, pour adapter leur accompagnement et améliorer leur accès aux soins (ENTRED 3 – Échantillon National Témoin Représentatif des Personnes Diabétiques ; étude comportementale ORS Océan Indien).

    Dépistage du diabète

    • Encouragement des médecins généralistes à dépister le diabète chez leurs patients à risque, pour favoriser la prévention de l’entrée dans la maladie et ses complications et la prise en charge précoce.
    • Soutien aux opérations de dépistage collectif, en lien avec des actions de prévention et avec les médecins traitants.

    Prévention du diabète

    • Engagement d’une expérimentation pour accompagner 4 000 à 5 000 personnes pré-diabétiques, ou femmes ayant eu un diabète gestationnel, dans une activité physique régulière et dans l’adoption de comportements alimentaires sains pour éviter l’entrée dans la maladie.
    • Sélection des premiers quartiers pour déployer des programmes de promotion de la santé nutritionnelle.

    Éducation thérapeutique

    Ouverture d’un programme régional à destination des 4 000 personnes nouvellement diagnostiquées chaque année, pour leur apprendre à vivre avec la maladie, et en prévenir les complications.

  • Soins de recours : le GHT de Léman Mont-Blanc signe un partenariat avec le CHU de Grenoble

    Assurer la coordination des missions hospitalo-universitaires des sept établissements de santé du GHT de Léman Mont-Blanc en prenant part à l’élaboration du projet médical partagé (PMP), tel est l’objectif de la convention signée par le CHU de Grenoble avec le GHT Léman Mont-Blanc le 14 février 2017.

    Etablissement support du GHT Alpes Dauphiné, le CHU de Grenoble assurera ainsi la coordination des missions hospitalo-universitaires sur un périmètre élargi de seize établissements.

    La signature de la convention d’association entre le GHT Léman Mont-Blanc et le CHU de Grenoble est une première dans la Région Auvergne Rhône Alpes.

    Le GHT Alpes-Léman accueille 60% des habitants de la Haute Savoie. De son côté, le CHU de Grenoble est établissement support du GHT Alpes Dauphiné, composé de neuf établissements. Par cette convention, le CHU de Grenoble assurera donc la coordination des missions hospitalo-universitaires pour seize établissements de santé, et ce en lien avec l’Université Grenoble Alpes et les Unités de Formation et de recherche en Santé (UFR).

    Concrètement, il s’agit de « favoriser l’égalité d’accès aux soins de recours, aux protocoles de recherche et aux innovations », d’ »organiser les filières de prise en charge et les parcours des patients pour les activités de référence et de recours […] ainsi que pour toutes les autres activités pour lesquelles le CHU joue un rôle de centre expert et de recours dans le cadre d’une stratégie de groupe, en respectant le principe de subsidiarité ».

    L’encadrement pédagogique des formations en santé et la promotion de la recherche clinique en territoire font également partie des objectifs de cette convention.

  • American perspectives: digital health and primary care in the US (J. Olayiwola, Univ of California)

    In the context of the HIMSS conference, which will take place from 19th to 23rd February 2017 in Orlando, Health & Tech has asked American health experts for their views on digital health in the US.

    Dr. Nwando Olayiwola, director of the Center for Excellence in Primary Care at the University of California, shares her insight on digital health in primary care in the US.

    What is the current role of digital health in primary care in the United States?

    Digital health has historically been thought of as a tool to fix a problem. Digital health is now becoming part of a strategy, to provide more connection and allow patients to be in a preferred location. It’s been used to improve care to patients and improve connections while maintaining privacy and comfort for patients as they are receiving care. It has been extremely helpful in creating and connecting the larger medical neighborhood.

    How can digital health improve primary care delivery in the United States?

    For digital health to really improve how we do care, it needs to be part of what we do not a separate add on thing. We tend to focus on how a singular action will influence, so digital health should be part of care not just digital healthcare. People can have choices with digital opportunities or not as they choose, but there needs to be reimbursement strategies and schemes around this. This is where the short all is, recognition of change needed for digital care.

    Do you think other organizations should create a Chief Clinical Transformation Officer role?

    Most of my experience has been around bringing technology into primary care delivery and connecting and integrating this to the workflow. Thinking about how to create technology that meets the needs of physicians. Clinical transformation officers look at providing medical expertise on transforming care delivery with technology. It combines technology and delivery and how to use the technology to transform the care. I think this would be most beneficial in the digital health scene, to have someone thinking about the technology and medicine, and workflow.

    What digital health innovations do you think would be most beneficial to primary care physician needs?

    The electronic consultation. Shifting the paradigm from access to specialist visits to specialist expertise. This can create less expense in the medical neighborhood and can make a more meaningful experience for patient visits. The primary care physician would consult with the specialist with all the information and the specialist can review the patient file and advise the primary care physician on next steps of care for the patient.  The electronic consultation can streamline the process of patients going to see the specialists, allowing those patients that really need the visits to get them and freeing up the schedule of the specialist. Insurance companies don’t necessarily pay for this consultation, so the primary care office is paying for the consultation. Reimbursement strategies are being developed in some places, currently primary care doctors do get some grants for $20-40 per consult. California is trying to make it a telemedicine visit or like Radiology interpretation billing models.

    Where do you see primary care and digital health in 5 years?

    Patients will be demanding digital health in 5 years, it’s exciting right now because physicians have been committed to the initiatives. Once patients start demanding the digital interaction it’ll change the expectation for care. Patients will not be sitting in waiting rooms in 5 years, the visits will be more judiciously managed in general. Technology will be used to manage the care more effectively from home. Giving care where people want it, in a timeline they want it in, and a more thoughtful expression of what is meaningful care to patients. The care will not be replaced with technology.

    How can digital health create a more patient centered experience in primary care?

    Digital health if used and set up correctly, it’s highly patient centered. Digital health can allow patients to move from a place of having to largely go somewhere to be able to be where they are when they need care. They can upload information and use an app to communicate with their doctor and get a quicker response. Meeting people where they are in their real lives and their challenges, providing more patient centered care through technology.

    What are your views on the quadruple aim?

    In 2008, the triple aim was developed and introduced to improve quality of healthcare and meeting population health. This was also focusing on the health care experience of patients, which is great. Primary care physicians were having a hard time meeting these tasks, the workforce needed to be focused on. The quadruple aim is focusing on the experience of those providing the care in addition to the triple aim, which is really important.

    The role of digital health in the 4th arm of the quadruple aim. For primary care physicians, they are very busy and work very hard. There’s a lot of information that physicians are responsible for storing and organizing, and the patient medical home movement makes more information that the primary care physician is responsible for. If you give the physician the ability to get the information together and create a care plan they can create a good plan for patient care with confidence. This can create a great source of power and confidence for evidence based care using digital health and bringing the system out fragmentation.

    Streamlining and improving the practice experience is one way to take care of primary care physicians. Creating care teams can help minimize the administrative tasks of primary care physicians. Allowing primary care providers to function at the top of their license, the enormous amount of administrative work has created a situation where physicians burnout. Give physicians more time to do what they are trained to do will decrease burnout.

    Primary care physicians have a difficult job because they are the custodian of patient information and by necessity do a lot of administrative tasks with that information. Primary care physicians see patients and help them manage their medical conditions in addition to coordinating all the patient records from the specialists visits, and coordinating that care. These physicians can use digital health to improve their practice experience.

  • HIMSS 2017 : numérique et soins primaires aux Etas-Unis (J. Olayiwola, Univ. de Californie)

    Dans la perspective du congrès HIMSS à Orlando du 19 au 23 février 2017, Health&Tech vous propose des regards d’acteurs du système de santé américain sur la santé numérique aux Etats-Unis.

    La délégation française à Himss rencontre l’UCLA lundi 20 février. Le Dr Nwando Olayiwola, directrice du Center for Excellence in Primary Care à l’Université de Californie, fait le point sur l’avancée du numérique dans les soins primaires aux États-Unis :
    • amélioration de l’expérience de soins ;
    • diminution des tâches administratives pour les médecins généralistes ;
    • meilleure fluidité entre généralistes et spécialistes ;

    Tels sont les grands changements en cours actuellement dans les soins primaires aux États-Unis.

    Quel est le rôle actuel du numérique dans les soins primaires aux États-Unis?

    Historiquement, le numérique a été considéré comme un moyen de résoudre des problèmes. Il s’inscrit maintenant dans une stratégie consistant à permettre aux patients d’être là où ils le souhaitent. Le numérique a été utilisé pour améliorer les soins aux patients et la coordination entre professionnels, tout en préservant l’intimité et le confort des patients au moment des soins. Il a joué un rôle important dans la création de communautés de soins primaires au niveau local.

    Comment le numérique peut-il améliorer la qualité des soins primaires aux États-Unis?

    Pour que le numérique améliore vraiment notre façon de délivrer les soins, il doit faire partie de ce que nous faisons, et ne pas être un ajout. Nous avons tendance à nous concentrer sur la manière dont une action singulière aura des conséquences, alors que le numérique devrait être intégré aux soins, et pas uniquement aux soins numériques. Il faut imaginer des stratégies de remboursement sur ce sujet. C’est là que le bât blesse : reconnaître les changements nécessaires aux soins numériques.

    Vous allez prendre des fonctions de directrice de la transformation clinique : pensez-vous que d’autres structures devraient créer ce type de poste ?

    Les directeurs de la transformation clinique apportent une expertise médicale sur la transformation des soins par la technologie. Ils sont à mon sens particulièrement utiles pour les entreprises du numérique.

    Quelles sont les innovations en matière de numérique qui, selon vous, seraient les plus bénéfiques pour les médecins généralistes ?

    La téléexpertise, qui permet de passer de la problématique de l’accès aux rendez-vous chez le spécialiste à l’accès à l’expertise du spécialiste. Elle peut également contribuer à diminuer les dépenses  et à améliorer l’expérience de soins. La téléexpertise peut rationaliser le processus des visites chez les spécialistes et libérer du temps de consultation chez eux. Actuellement, les compagnies d’assurance ne remboursement pas la téléexpertise, dont le coût est assumé par les médecins généralistes. Des stratégies de remboursement se développent à certains endroits, avec des généralistes qui reçoivent des subventions de 20 à 40 $ par consultation.

    Où voyez-vous la médecine générale de ville et la santé numérique en 5 ans?

    Les patients exigeront des soins numériques dans 5 ans. La période est passionnante, car les médecins se sont engagés dans ces initiatives. Une fois que les patients commenceront à exiger des interactions numériques, cela changera la demande de soins. Dans 5 ans, les patients n’attendront plus en salle d’attente, les rendez-vous médicaux seront mieux organisés. La technologie permettra de mieux gérer les soins à domicile. Les soins seront effectués là où les gens le souhaitent, quand ils le souhaitent, et de façon plus personnalisée. Les soins ne seront pas remplacés par la technologie.

    Que pensez-vous du quadruple objectif ?

    En 2008, le triple objectif a été conçu et mis en place pour améliorer la qualité des soins dans une approche populationnelle. Il a également permis de mettre l’accent sur l’expérience des soins. Les médecins de premier recours ont eu des difficultés à répondre à ces objectifs. Le quadruple objectif permet de se concentrer sur l’expérience des professionnels de santé en plus du triple objectif, ce qui est vraiment important.

    Le numérique a un rôle dans le quadruple objectif. En effet, il peut permettre aux médecins de rassembler et de traiter plus facilement les multiples informations sur les patients. Les médecins s’épuisent actuellement sous la lourdeur des tâches administratives. Leur donner plus de temps pour faire ce qu’ils sont formés à faire diminuera l’épuisement professionnel.

  • Instruction relative aux programmes de recherche sur les soins et l’offre de soins pour 2017

    L’instruction N° DGOS/PF4/2016/382 du 9 décembre 2016 relative aux programmes de recherche sur les soins et l’offre de soins pour l’année 2017 a été publiée au Bulletin officiel le 15 révrier 2017.

    NSTRUCTION N°DGOS/PF4/2016/382 du 9 décembre 2016 relative aux programmes de recherche sur les soins et l’offre de soins pour l’année 2017

  • Campagne 2017 de recherche sur les soins : un axe sur l’évaluation des technologies de santé (DGOS)

    La campagne 2017 des appels à projets de recherche appliquée sur les soins et l’offre de soins a été lancée par une instruction de la Direction générale de l’offre de soins publiée au Bulletin officiel santé-social du 15 février 2017. L’évaluation des technologies de santé et des innovations organisationnelles y est présente au travers de deux programmes.

    La campagne contient au total 5 programmes qui se déclinent en huit appels à projets. Ces derniers sont ouverts aux établissements de santé, groupements de coopération sanitaire, maisons de santé et centres de santé.

    Évaluation des technologies de santé innovantes

    Le programme de recherche médico-économique comporte deux axes :

    • l’axe « innovation en santé », qui vise à démontrer l’efficience des technologies de santé innovantes en vue de leur évaluation par la HAS ;
    • l’axe « parcours de soins », qui vise à comparer en vie réelle l’efficience des stratégies de prise en charge alternatives impliquant des technologies de santé.

    Les technologies de santé recouvrent les équipements, dispositifs médicaux, médicaments et procédures médicales ou chirurgicales, ainsi que les systèmes organisationnels requis pour leur mise en œuvre.

    Innovation organisationnelle

    Le programme de recherche sur la performance du système de soins vise à soutenir des recherches organisationnelles sur :

    • l’identification de nouvelles organisations ;
    • l’optimisation d’organisations existantes ;
    • l’identification, la définition ou l’optimisation de parcours de soins.

    L’instruction précise que les projets associant diverses disciplines et/ou différentes structures seront prioritaires.

    Si les produits de santé et les actes sont exclus de ce programme, les systèmes d’information, le recours au big data ou au smart data dans une perspective d’amélioration organisationnelle sont éligibles.

    Les trois autres programmes de la campagne 2017 concernent :

    • la recherche translationnelle ;
    • la recherche clinique ;
    • la recherche en soins infirmiers.

  • Journée nationale de l’audition : « Santé auditive, objets connectés et e-santé » – 7 mars 2017

    Dans le cadre de la 20e Journée Nationale de l’Audition qui se tiendra le jeudi 9 mars 2017, l’association JNA organise un colloque sur le futur de l’audition le mardi 7 mars 2017 à Paris, sur le thème « Santé auditive, objets connectés et e-santé, Horizon 2025. »

    Programme

    • 9h Ouverture – Professeur Jean-Luc Puel, Président de l’association JNA et Directeur de recherche – Inserm
    • 9h15 : « Comment utiliser le futur dans le 21e siècle ? » Riel Miller, directeur de la prospective pour l’UNESCO
    • 9h45 : « Technologies, High Tech & Audition » Connectivités et intelligences artificielles, quels bienfaits ?
      • Philippe Metzger, secrétaire général de l’association et audioprothésiste diplômé d’État
    • 10h30 : « E-santé & santé auditive intégrée : de nouveaux outils pour le suivi patient »
      • La relation médicale et le suivi en continu du patient par les alertes connectées
      • La télé-audiologie
      • Dr Didier Bouccara, secrétaire général adjoint de l’association, médecin ORL
    • 11h10 : « Nouvelles thérapies pharmacologiques, génétiques et cellulaires : le point »
      • Pr Jean-Luc Puel, président de l’association JNA, Directeur de recherche à l’Inserm
    • 11h50 : conclusion

    Intervenants

    • Céline Perruchon, Direction générale de la Santé
    • Pr André Chays, membre correspondant de l’Académie nationale de Médecine
    • Pr Lionel Collet, Conseiller d’État, Président de Santé Publique France
    • Dr Shelly Chadha, responsable du programme de Prévention de la surdité et de la déficience auditive – OMS

    Vous pouvez vous inscrire via le lien ci-contre : Inscription Colloque JNA

  • Diabète : partenariat entre Insulia de Voluntis et le glucomètre connecté de Livongo (Etats-Unis)

    Voluntis et Livongo annoncent, le 16 février 2017, avoir conclu un partenariat pour combiner Insulia, le dispositif médical sous forme d’application mis au point par Voluntis, avec le glucomètre connecté de Livongo.

    Ce partenariat va permettre à Voluntis de se développer sur le marché américain après l’obtention de l’autorisation de la FDA pour Insulia en décembre 2016.

    Livongo a développé un glucomètre connecté qui propose des conseils personnalisés à partir d’une mesure de la glycémie en continu. Ce glucomètre est commercialisé via le programme pour le diabète de Livongo.

    Insulia est un dispositif médical sous forme d’application, disponible uniquement sur prescription médicale. Il fournit aux patients des recommandations de doses d’insuline et des messages de coaching éducationnels basés notamment sur les valeurs des glycémies.

    La combinaison des deux solutions a pour objectif d’optimiser et de simplifier le suivi quotidien de leur maladie pour les diabétiques de type 2.

    Le programme de Livongo pour le diabète est disponible via des assurances collectives et des assurances santé d’entreprises aux États-Unis.