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SimForHealth département de simulation virtuelle de l’agence Interaction Healthcare, a consacré sa seconde conférence annuelle à la prise en charge du patient par la simulation numérique, le 26 avril 2017 à Paris. Collaboration entreprises et universitaires, coûts et modèles économiques, tels sont les points soulevés, comme freins au développement massif des outils de formation des professionnels utilisant de la simulation.

La simulation numérique en santé est une révolution pédagogique : « jamais une premiere fois sur un patient ».

La simulation numérique vise à améliorer le parcours de soin. L’intégration dans le système de santé (au niveau des formations ou de l’éducation thérapeutique du patient) est encore timide.

Pour le Pr Granry, président de SoFraSims et dirigeant du centre de simulation du CHU d’Angers,  la simulation apporte une révolution pédagogique qui se heurte au développement des usages de ces outils numériques, à la fois par manque de connaissances technologiques, mais aussi par réticence. L’enjeu est de parvenir à faire travailler le public (universités) avec le privé car il subsiste un tabou du conflit d’intérêt entre les deux secteurs. Or ce sont les entreprises privées qui développent ces outils.

La simulation numérique en santé permet l’apprentissage des gestes et des protocoles mais ne remplace pas la matière réelle (Pr G.Vallancien)

La simulation numérique en santé, notamment grâce à la réalité virtuelle donne une nouvelle dimension à l’apprentissage. De l’objet de divertissement, l’outil est passé au réel outil de formation et de compréhension. L’objectif principal auquel répond la simulation est le fameux mot d’ordre : « jamais la première fois sur le patient ». La simulation numérique permet donc au praticien d’appréhender l’acte avant de le réaliser.  Selon Le Pr. Guy Vallancien, aucune machine ne peut simuler la texture d’un tissu. La simulation numérique convient pour appréhender l’ordre des procédures opératoires, ou pour l’apprentissage de certains gestes, mais sa limite reste sa frontière avec la matière réelle.

La simulation numérique est une nouvelle forme d’accompagnement, de compagnonnage, qui ne se substitue pas au présentiel et aux relations entre professionnels pour apprendre. La simulation numérique conduit à la normalisation des procédures, à la disparition des écoles de savoir-faire. Il faut laisser une part à la créativité aux médecins dans leurs pratiques, car elle permet l’adaptation aux situations et donc l’excellence. 

Le financement de la simulation passe par la mutualisation des outils sur un modèle économique d’abonnement 

Le financement de ces dispositifs,  selon Olivier Gardinetti, directeur technique de SimForHealth repose sur l’opportunité de la mutualisation des outils créés. Un cas clinique peut etre très cher à la création,  l’avantage du numérique est de pouvoir mutualiser l’effort et de le proposer à un plus grand nombre pour qu’il soit accessible à un coût faible. Le nouveau modèle économique reste à définir : un système d’abonnement pour quelques dizaines d’euros est envisageable par exemple. 

Hématologie, orthophonie, radioprotection, premières applications concrètes.

Plateforme Hematosim – bringing the patient closer, SHIRE

•  Plateforme web qui utilise des outils de réalité virtuelle pour simuler des cas cliniques en hématologie.
  L’objectif est de confronter et former les professionnels de santé à la prise en charge des patients  en échec thérapeutique. La plateforme est accessible sur ipad, pour travailler en équipe sur des cas patients particuliers. Multilingue et adaptée aux contraintes médico-réglementaires de chaque pays, la plateforme a été lancée au Japon.

MedicActiv au service de la formation des orthophonistes – Université Pierre et Marie Curie

• Serious games immersif de simulation de trois cas cliniques de dyslexie proposant un suivi et une analyse des résultats des étudiants. Une enquête de satisfaction menés auprès des étudiants souligne que les titulaires adhèrent complètement au format du serious games qui leur permet un gain de temps non-négligeable dans leur formation continue alors que les étudiants associent encore trop cet outil à de l’évaluation universitaire.

Apprendre la radioprotection grâce à la simulation – Esprimed

• jeu permettant l’immersion des professionnels pour apprendre les gestes simples de protection pour eux et leurs patients. Le patient soumis à un traitement de radiothérapie ne doit pas être angoissé par la radioprotection. Il faut donc former correctement les professionnels de santé à la radioprotection mais aussi à la communication au patient autour de la radioprotection. L’outil devait répondre à trois exigences : s’adresser à tous les professionnels (experts ou pas de la radioprotection), être efficace car les professionnels manquent de temps pour se former, et être pertinent en prenant en compte le quotidien du professionnel.

Lancé en octobre 2013 par l’association CoActis Santé, le projet Santé BD avait pour objectif de permettre l’accès à l’information de santé à tous, et en particulier aux personnes souffrant de handicap, de déficience mentale ou tout simplement aux enfants.
Depuis juin 2016, la solution est disponible sous forme d’application à destination des patients mais aussi des professionnels de santé qui voient dans le dispositif un outil d’aide à l’éducation thérapeutique des patients.

L’accès à l’information de santé pour tous 

Sous forme de bande dessinée personnalisable en fonction de son genre, de son âge, de son handicap et de la pathologie souhaitée, les quelques 350 fiches créées par l’association CoActis se veulent inclusive de tous les patients, quels que soient leurs difficultés de compréhension. 

Depuis juin 2016, les fiches ont été adaptées en format application mobile. L’idée de l’application est d’ailleurs née en même temps que le projet initial, ce format étant le plus adapté à la personnalisation (sexe, âge, handicap) nécessaire à l’utilisation des fiches. Ainsi, les soignants, aidants mais aussi les patients peuvent créer et sauvegarder leur profil et accéder aux fiches dont ils ont besoin pour expliquer ou s’informer sur une pathologie. 

Le projet d’application a été financé par plusieurs acteurs, dont la Fondation Handicap Malakoff Médéric, Santé Publique France, la CNSA et la Mairie de Paris. L’outil statistique vient d’être mis en place pour le suivi des téléchargements et on dénombre sur le mois de mars 2017 plus de 1000 téléchargements de l’application mobile. 

Quel avenir pour le dispositif ? 

Si CoActis Santé avait d’abord lancé le projet dans le but de répondre au besoin d’information sur les soins intrusifs, Santé BD se positionne à présent sur la prévention, l’information et le dépistage. 

D’une part, une collaboration avec l’Education nationale est envisagée. En effet, si les fiches se destinaient d’abord aux personnes en situation de handicap, elles sont également adaptées aux enfants et aux jeunes. Ainsi, en matière d’éducation sexuelle notamment, Santé BD pourrait accompagner les infirmières scolaires dans leur travail de prévention. Un travail est actuellement effectué avec Santé Publique France concernant la prévention sexuelle, avec toute la complexité juridique (face aux jeunes enfants) et parfois culturelle que cela comporte. 

Enfin, l’adaptation des fiches en plusieurs langues, et à l’international est également en réflexion. Déjà beaucoup de praticiens ayant une majorité de patients étrangers sont intéressés par une traduction des fiches en arabe, tamul, chinois et hindi. 
Le lancement de l’application à l’international est également prévu, sous d’autres appellations comme « Picture My Health » en Angleterre, en partenariat avec les associations de patients. 

Santé BD est reconnu par les acteurs publics comme une référence de l’information accessible et inclusive en santé. En témoignent les projets sur lesquels l’association travaille, comme le projet de dépistage et de prévention du cancer chez les personnes handicapées lancé par l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes.