Les groupements hospitaliers de territoire (GHT) ont été introduits par la loi du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé. La loi prévoit la mutualisation des systèmes d’information des GHT. L’Agence des Systèmes d’information partagés de Santé a été missionnée en 2016 par la Direction générale de l’offre de soins pour accompagner les acteurs concernés par la convergence des systèmes d’information des GHT.
Dans un document de travail publié le 27 février 2018, l’ASIP Santé rappelle que « la convergence SI des GHT doit permettre d’améliorer la prise en charge des patients, par un partage de l’information médicale entre établissements du GHT, offrir aux professionnels de santé des applications uniformes sur l’ensemble du GHT et mutualiser les moyens liés aux SI ».
Ce document, destiné aux directeurs des systèmes d’information d’établissements de santé d’un groupement hospitalier de territoire (GHT), constitue un « point d’étape de la convergence SI des GHT ». Ce point d’étape offre une synthèse chiffrée des actions engagées à l’échelle des comités régionaux et un rappel des défis se présentant actuellement aux GHT.
La mission de l’ASIP Santé consiste à organiser et animer des comités régionaux SI GHT permettant d’assurer le suivi de la convergence des systèmes d’information, en partenariat avec les Agences régionales de santé (ARS). Une seconde campagne de comités régionaux s’est tenue de septembre à décembre 2017.
Cette campagne a permis de dresser un point d’étape, téléchargeable sur le site de l’ASIP Santé.
L’ASIP Santé identifie quatre chantiers à mener pour la convergence SI des GHT
- Définir une stratégie SI en équipe et la mettre en oeuvre ;
- Mener les démarches en intégrant une réflexion sur l’urbanisation des SI de GHT, des SI régionaux et des SI nationaux ;
- Construire un socle technologique et de sécurité convergent ;
- Construire un socle fonctionnel convergent.
Chantier 1 : Définir une stratégie SI en équipe et la mettre en oeuvre
L’élaboration d’un schéma directeur du système d’information (SDSI) et l’alignement des acteurs concernés à travers un pilotage commun représentent, selon l’ASIP, « les premières étapes indispensables au projet de convergence du SI de GHT ».
Synthèse chiffrée des projets existants : L’ASIP fournit plusieurs indicateurs chiffrés relatifs aux initiatives engagées par les GHT à ce jour pour définir une stratégie SI :
- 76% des GHT ont créé une instance opérationnelle pilotant la convergence SI ;
- 40% des GHT ont nommé un DSI de GHT et 53% sont en cours de nomination ;
- des postes de chefs de projet SI GHT, chargés d’animer les équipes et de piloter les projets de convergence, ont été ouverts ;
- La majorité des GHT constitue une DSI de GHT de manière incrémentale ;
- Une minorité de GHT fusionne actuellement leurs équipes dans une DSI commune ;
- Plusieurs GHT structurent une DSI commune centre de service, tournée vers l’usager.
Défis persistants : l’ASIP Santé précise que le rapprochement des équipes au sein d’une DSI commune implique une réflexion sur le volet RH.
Chantier 2 : Intégrer une réflexion sur l’urbanisation des SI
L’ASIP rappelle qu’au delà du GHT, il est indispensable que « la mise en place du SI de GHT soit réalisée en cohérence avec son environnement régional ou national. L’objectif est de limiter les redondances et les surcouches applicatives ». Les GHT peuvent s’inspirer du guide de l’ASIP Santé « Intégrer le système d’information de son établissement dans l’espace e-santé » publié le 28 décembre 2017.
Synthèse chiffrée des projets en cours : actuellement, certains GHT « envisagent de capitaliser sur des projets existants », explique l’ASIP. Parmi ces projets : le dossier médical partagé, le MS Santé, la mise en oeuvre de l’identifiant national de santé, les applications prévues dans le cadre des Services numériques d’appui à la coordination (SNACs). D’autres GHTs privilégient des « démarches communes pour favoriser l’urbanisation des SI », comme la sélection d’un même prestataire AMOA entre GHT d’une même région.
Défis persistants : parmi les défis se présentant aujourd’hui aux GHT identifiés par l’ASIP : la nécessité d’ « acquérir une visibilité sur les stratégies nationales et régionales pour pouvoir se coordonner avec elles », et la mise en oeuvre éventuelle de « solutions transitoires »
Chantier 3 : Construire un socle technique et de sécurité convergente
La mise en place d’un socle technique commun permet d’assurer le recueil, le stockage, la distribution et l’échange de données utiles au fonctionnement des établissements de santé parties au GHT. L’élaboration d’une politique de sécurité du SI du GHT au cours des mois à venir s’avère également essentielle.
Synthèse chiffrée des projets engagés :
- 74% des GHT ont aménagé l’interconnexion des réseaux ;
- 57% des GHT tendent à externaliser l’hébergement des données de santé.
Défis persistants : l’ASIP Santé rappelle que l’hébergement des données de santé constitue « un défi majeur ». Les GHT doivent satisfaire aux exigences de conformité (certification et agrément) en cas d’internalisation. Une estimation précise des moyens nécessaires à la mise en oeuvre de solutions externalisées doit également être réalisée. A l’ASIP de rappeler que les GHT doivent se conformer au nouveau cadre de régulation introduit par le RGPD et recruter leur RSSI pour assurer la sécurité des SI.
Chantier 4 : Construire un socle fonctionnel convergent
La construction d’un socle fonctionnel convergent vise à « répondre aux besoins des professionnels de santé et des équipes » exprimés dans le cadre des ateliers menés autour du Projet Médical Partagé (PMP) et de la mise en oeuvre des fonctions mutualisées.
Synthèse des démarches engagées par les GHT : Plusieurs GHT se sont équipés d’applications uniques, tel le DPI. En support de leur PMP, les GHT envisagent de mettre en place un dossier patient informatisé unique.
Parmi les défis persistants identifiés par l’ASIP : Les GHT doivent avoir une vision plus précise des solutions technologiques proposées par les éditeurs de logiciels. Les applications doivent être capables de couvrir l’ensemble des activités MCO/PSY/EHPAD.