A l’occasion de la Paris Healthcare Week 2018, Health & Tech Intelligence a rencontré Nicolas Pagès, co-fondateur de Satelia, start-up partenaire du CHU de Bordeaux pour le développement et le déploiement d’une plateforme de télésuivi en chirurgie ambulatoire.
Cette plateforme de télésuivi permet d’informer le patient sur son intervention et ses suites d’une part, et les professionnels de la santé à propos des antécédents et des symptômes éventuellement présentés par le patient après l’opération chirurgicale d’autre part.
Quelles sont les caractéristiques et fonctionnalités qui rendent selon vous cette plateforme de télésuivi originale et efficace ?
Le maître mot qui a guidé le développement de la plateforme de télésuivi et qui, pour moi, fait son originalité, est « simplicité ».
Afin de simplifier l’utilisation de cet outil pour les patients âgés ou en situation de précarité, il n’y a pas d’application à télécharger en ligne : le patient reçoit simplement un ou plusieurs SMS avant ou après son intervention, SMS comportant des rappels de RDV, des consignes hygiéno-diététiques, des liens vers des informations (parfois très simples, comme le plan de l’hôpital), des vidéos explicatives (à propos de sa pathologie, de l’intervention qu’il va subir et de son suivi post-opératoire) et des questionnaires à propos de son état physique ou psychologique, à renseigner lui-même et relié à un centre de contrôle infirmier.
Quelle est l’origine de cette plateforme : comment avez-vous eu l’idée de développer un tel outil ?
Ce sont les demandes des professionnels de santé et des patients concernés par la chirurgie ambulatoire qui ont motivé le développement de la plateforme de télésuivi et la création de Satelia.
En effet, la chirurgie ambulatoire tend à être de plus en plus pratiquée, et ce nouveau mode d’exercice s’accompagne d’un phénomène auquel on pouvait s’attendre et que de nombreux professionnels ressentent aujourd’hui de plus en plus intensément et de plus en plus négativement : une augmentation de la charge administrative qui pèse sur eux ; chaque patient opéré en ambulatoire fait l’objet d’un suivi complexe à mettre en oeuvre, notamment administrativement.
Du côté des patients, la chirurgie ambulatoire, par la réduction de la durée d’hospitalisation qu’elle engendre, suscite parfois un inconfort lié à un manque d’informations : les patients réclament d’être mieux informés des soins qu’on pratique sur eux, parfois sans les y inclure.
Enfin, tous – professionnels de santé comme patients – attendent une augmentation de la sécurité de la chirurgie ambulatoire, sécurité qui appelle une préparation optimisée de l’intervention chirurgicale ainsi qu’un suivi postopératoire efficace.
Quels professionnels sont intervenus dans le développement de ce dispositif ?
Le développement de la plateforme a nécessité une grande pluridisciplinarité.
Pour commencer, Paul Tiba, avec qui j’ai fondé Satelia, est pilote, spécialisé dans le rapatriement sanitaire, et je suis interne en anesthésie-réanimation : nous sommes donc tous deux issus de professions très différentes mais similaires dans la mesure où elles ont avoir avec l’innovation technologique en santé et avec l’urgence, où elles nous ont sensibilisés à la gestion des risques, paramètre important du suivi des patients en chirurgie ambulatoire (quel patient est à risque de complication en cas de retour prématuré à son domicile et quel patient ne l’est pas ?).
Nous avons également collaboré avec des cardiologues. Depuis le 11 mai 2018, nous sommes également agréés par la Direction générale de l’offre de soins (DGOS) en tant que solution de suivi de l’insuffisance cardiaque.
Des ingénieurs et d’autres types de professionnels concernés dans leurs activités professionnelles par la e-santé ont également participé – et continuent de participer – au développement de la plateforme.
A Satelia, nous sommes par ailleurs convaincus qu’une assise académique, universitaire, est nécessaire au développement de tels projets. C’est pourquoi nous tenons à remercier les universitaires du CHU et de l’Université de Bordeaux d’avoir testé et de continuer à étudier et développer notre dispositif.
L’application a donc été testée, utilisée ?
Le dispositif a été testé par le CHU de Bordeaux entre les mois de janvier et de mars 2018. Les résultats de ces tests, extrêmement concluants, ont permis au CHU de déployer notre outil dans tout l’établissement, à destination des professionnels pratiquant la chirurgie ambulatoire.
Aujourd’hui, plus de 500 patients utilisent chaque mois la plateforme, soit la moitié des patients opérés en ambulatoire. D’autres tests devraient être réalisés, notamment en cardiologie et en oncologie.
Quelles sont les évolutions que vous prévoyez pour cette plateforme de télésuivi et pour Satelia ?
Nous tendons à évoluer selon quatre axes majeurs :
- proposer notre outil de télésuivi à d’autres établissements de santé que le CHU de Bordeaux : nous comptons en particulier nous adresser à des hôpitaux de l’Assistance publique des Hôpitaux de Paris (APHP) ;
- étendre notre application à de nombreuses spécialités : cardiologie, oncologie (nous devrions initier prochainement une collaboration avec des oncologues, pour développer un télésuivi en oncologie). Notre application étant très simple, elle peut en fait être utilisable dans de nombreuses spécialités sans nécessiter trop de modifications ou d’adaptations ;
- adapter notre application afin qu’elle puisse être utilisable par un plus grand nombre de patients : nous pensons en particulier aux patients malvoyants ou souffrant d’une perte de sensibilité digitale, pour qui l’utilisation d’un smartphone peut s’avérer difficile. Pour ces patients, nous pourrions être amenés à développer, avec le concours de cogniticiens, une fonctionnalité de synthèse vocale ;
- rendre notre application intelligente afin qu’elle puisse apprendre quels patients sont à risque de complication ou non, et qu’elle puisse en avertir les professionnels de la santé.
Quels sont les enjeux de votre application de télésuivi et de ses évolutions prochaines ?
Nous pouvons dénombrer cinq types d’enjeux majeurs à l’utilisation des dispositifs que Satelia propose ou proposera, qui sont :
- réussir à délivrer au patient les informations fiables dont il a besoin et qu’il ne sait pas toujours chercher ou reconnaître seul, après ciblage de ses attentes ;
- réussir à faire gagner du temps aux professionnels et ainsi participer à une réduction des coûts de prise en charge en chirurgie ambulatoire et dans les spécialités dans lesquelles Satelia se déploira ;
- réussir à toucher un maximum de patients, souvent difficiles à joindre ou à impliquer dans leurs soins à l’heure actuelle ;
- réussir à sécuriser les patients et les professionnels de santé en proposant une analyse et une prédiction de plus en plus fines des risques liés à la prise en charge ambulatoire de pathologies parfois lourdes (et nécessitant des chirurgies tout aussi lourdes et à risque de complications hémorragiques comme la chirurgie menée sur les disques intervertébraux cervicaux, réalisée en ambulatoire à Bordeaux) : à quel patient proposer un retour à domicile et à qui conseiller une hospitalisation ?
- réussir à réunir médecins, ingénieurs, chercheurs afin d’améliorer l’efficience des soins proposés aux patients : à titre d’exemple, en 2017, une étude (étude STAR) menée par le Pr Ethan Barns, a montré qu’une application à destination des patients cancéreux soignés par chimiothérapie et permettant de rapporter à l’équipe soignante, en temps réel, les effets indésirables vécus, est plus efficace (améliore la survie de 6 mois) que les derniers médicaments d’oncologie mis sur le marché. La médecine doit réinvestir l’espace entre la ville et l’hôpital, et ce, en faisant appel à des professionnels non hospitaliers, et parfois non inclus dans le système de santé !
Où sont hébergées les données de santé traitées par la solution proposée par Satelia ?
Actuellement, les données traitées par l’outil déployé dans le CHU de Bordeaux sont hébergées au CHU de Bordeaux. Dans le futur, nous proposerons aux établissements qui utiliseront notre solution et qui ne souhaiteront pas eux-même héberger les données, d’utiliser OVH Healthcare, hébergeur agréé de données de santé.
Quel est votre modèle économique ?
Ce dispositif est en partie financé grâce à un partenariat avec le CHU de Bordeaux, qui a apporté par ailleurs beaucoup de ressources techniques et intellectuelles au projet, et qui en est co-propriétaire.
Nous bénéficions également du soutien, en particulier financier, de la région Aquitaine, qui a permis un gain de temps non négligeable (de 6 mois) dans le développement de la plateforme.
Par ailleurs, de nombreux acteurs de l’écosystème de e-santé bordelais se sont impliqués pour nous soutenir et nous aider.
