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La presse américaine rapportait l’autorisation le 20 novembre 2017 du premier implant cochléaire connecté par la Food and Drug Administration (FDA). Produit par la société de la société Cochlear, le « Nucleus Cochlear Implant System » rend possible un réglage à distance de l’appareil.

La solution concerne les personnes souffrant d’une perte auditive sévère à profonde et définitive et s’implante dans l’oreille interne du patient. C’est la première fois qu’un DM disposant d’un processeur réglable à distance est autorisé par l’autorité pour commercialisation.

L’implant cochléaire est préconisé chez des personnes souffrant de pertes auditives sévères. Après l’implantation qui nécessite une chirurgie pour placer un processeur électronique dans l’oreille interne du patient afin de stimuler électriquement le nerf auditif, le patient doit être accompagné pendant une certaine période pour effectuer des réglages permettant d’ajuster la sensibilité aux sons de faible niveau ou fixer un seuil pour les sons forts.

Désormais, les patients suivis dans les centres d’audition ou les établissements de santé vont pouvoir bénéficier de séances d’éducation auditive assurées par un audiologiste à distance.

L’évaluation de la FDA

Avant de donner son autorisation, la FDA a examiné les données cliniques recueillies au cours d’une étude menée auprès de 39 sujets âgés de 12 ans et qui étaient équipés d’un implant cochléaire depuis au moins un an. Leur implant avait été réglé au cours de sessions successives à distance et les résultat ne font pas état d’une différence significative dans la perception des sons de ces sujets comparé à les sujets dont l’implant avait été réglé en direct.

Elle s’est également attardée sur l’évaluation par les patients eux-mêmes du dispositif et les mesures de sécurité déployées par Cochlear afin de garantir des réglages à distance sécurisés.

Un essai* randomisé et contrôlé mené chez 2 800 séniors pendant dix ans a testé l’efficacité d’un programme d’entrainement cérébral sur le risque de développement d’une démence. Les résultats publiés dans le numéro du 16 novembre 2017 de la revue « Alzheimer’s and Dementia : Translational Research and Clinical Interventions » font état d’une réduction du risque de 30%.

Cependant, l’étude, financée par le NIH, est controversée dans la communauté scientifique.

Mémorisation, vitesse et raisonnement contre la démence

Les bénéfices de l’entraînement cérébral sur la performance cognitive ont déjà été démontrés. Cependant, est-ce suffisant pour diminuer le risque de démence sénile ? La question reste en suspens. Les NIH américains ont donc financé une large étude sur le sujet. Randomisée, contrôlée, elle a inclus 2 800 personnes âgées de 65 ans et plus, et en bonne santé au départ. Ils ont été répartis en 4 groupes :

• un groupe a pratiqué des exercices mentaux dits de « réactions mentales » ;
• le groupe 2 a effectué des exercices traditionnels de mémorisation ;
• le groupe 3 des exercices de raisonnement ;
• le groupe 4 était le groupe témoin et ne bénéficiait d’aucun entraînement.

Pendant une période de 6 semaines, les 3 premiers groupes pratiquaient au moins 10 séances d’exercices qui duraient entre une heure et une heure et quart chacune. Les chercheurs ont ensuite mesuré l’évolution cognitive des participants tous les ans pendant les 5 premières années, puis une nouvelle fois au bout de dix ans.

Le programme d’entraînement cérébral BrainHQ comprend plusieurs exercices sur ordinateur. La personne doit notamment identifier des objets de plus en plus complexes, et de plus en plus rapidement.

Résultats

• 260 cas de démence ont été diagnostiqués au cours des 10 ans de suivi ;
• Les participants au groupe de « réactions mentales » ont réduit de 29% leur risque de démence par rapport au groupe contrôle ;
• Plus la personne âgée suivait de séances à vitesse élevée, plus le risque baissait ;
• Les personnes qui ont fait plus de 15 séances avaient un risque de 5,9% de développer une démence contre 10% pour les groupes 2 et 3 et 11% pour le groupe contrôle ;
• Les différences entre les personnes n’ayant bénéficié d’aucun entraînement et celles qui avaient des exercices traditionnels étaient jugées non significative.

Des bénéfices controversés

« À notre connaissance, c’est la première étude qui montre qu’une intervention (comportementale ou médicamenteuse) peut diminuer le risque de démence », indiquent les auteurs. Ils précisent néanmoins qu’au bout de 5 ans, aucun effet n’était perceptible. Et ils ajoutent que « l’ampleur de cet effet est supérieur à celui des médicaments contre les événements cardiovasculaires majeurs ». Ils concèdent des limites à leur étude : l’absence de diagnostic clinique, l’attrition au cours des dix ans de suivi.

Pour autant, la communauté scientifique n’est pas convaincue. L’étude ne fait pas l’unanimité. « Ces résultats indiquant une réduction apparente du risque de démence après avoir effectué seulement quelques heures d’entraînement à des exercice cognitifs, sont plutôt surprenants et devraient être jugés avec réserve », estime le professeur de psychiatrie Rob Howard de l’University College de Londres qui n’a pas participé à l’étude. « Je trouve invraisemblable qu’une pratique aussi brève de ces exercices mentaux puisse avoir eu cet effet », ajoute-t-il.

Mi-novembre 2017, Doctipharma fait un bilan positif de l’utilisation de son application Envoi Ordonnance, disponible sur Android et iOS et lancée mi-2016. Doctipharma revendique actuellement 2 300 officines utilisatrices de sa solution contre 800 en 2016.

Envoi Ordonnance est un service gratuit au service des patients qui peuvent photographier avec leur smartphone leur ordonnance et la faire parvenir au pharmacien, qui prépare alors la prescription et notifie sa validation à l’utilisateur. Ce service intègre toutes les exigences de confidentialité des données de santé.

Grâce au principe du « scan & collect » (scanner et récupérer), l’application simplifie la préparation des commandes :

• pour le patient, il n’est plus nécessaire de repasser plusieurs fois en pharmacie pour obtenir enfin le produit manquant ;
• l’utilisateur peut se géolocaliser et trouver l’officine ouverte la plus proche ;
• un système de messagerie permet également au patient d’entrer directement en contact avec son pharmacien, et de maintenir ainsi une relation de proximité.

Par ailleurs Envoi Ordonnance contient un « pilulier » électronique qui permet de facilement gérer la prise de médicaments grâce à un système d’alertes entièrement paramétrable.

Un objectif : couvrir 50 % des pharmacies du territoire

La première phase de lancement à destination des pharmaciens a été une réussite, puisque près de 2 300 officines (contre 800 il y a un an) réparties dans toutes les régions de France adhèrent déjà à Envoi Ordonnance. Le lancement de cette application mobile conforte l’ambition de Doctipharma de devenir le référent de la pharmacie en ligne en reproduisant le maillage territorial sur les supports digitaux avec l’objectif de couvrir à terme plus de 50 % des officines françaises.

Les pharmaciens peuvent adhérer gratuitement en remplissant un simple formulaire sur le site.