Un record de prestations versées, porté par l’hospitalier et l’optique
En 2023, les organismes complémentaires ont versé 34,9 milliards d’euros de prestations santé, marquant une augmentation de 6,4 % par rapport à 2022. Ce rythme, le plus élevé depuis 2012, dépasse celui de la consommation de soins et biens médicaux (+5,2 %). Les dépenses ont augmenté dans tous les grands postes de soins, notamment : soins hospitaliers : +10,0 %, optique : +6,2 %, dentaire : +5,5 %. Ces deux dernières catégories, majoritairement prises en charge par les complémentaires, ont contribué à cette croissance.
Une hausse des cotisations insuffisante pour équilibrer les comptes
En parallèle, les cotisations santé collectées par les organismes complémentaires ont atteint 43 milliards d’euros, enregistrant une progression de 6,0 %, également la plus forte depuis 2012. Cette hausse n’a pas suffi à compenser l’augmentation des prestations. En 2023, 81 % des cotisations ont été reversées sous forme de prestations, un ratio similaire à 2022 mais avec des disparités selon les acteurs : institutions de prévoyance : 90 %, mutuelles : 81 %, entreprises d’assurance : 78 %.
Un résultat technique en santé négatif, une première depuis 2011
Le résultat technique en santé, qui mesure la différence entre produits et charges liés à l’activité santé, est devenu négatif en 2023, à hauteur de -0,4 % des cotisations collectées hors taxe.
- Les mutuelles enregistrent pour la première fois un résultat technique négatif.
- Les institutions de prévoyance, déjà en déficit, voient leur situation se dégrader davantage.
- Les entreprises d’assurance restent en excédent, mais avec un résultat en recul.
Cette situation tranche avec les années précédentes, où les résultats techniques étaient positifs, atteignant par exemple 1,7 % en 2020.
Un secteur concentré mais financièrement solide
Malgré ces tensions, les organismes complémentaires affichent une bonne solvabilité. Leur résultat net global, intégrant toutes leurs activités, s’élève à 3,4 % des cotisations, stable par rapport à 2022. Le marché de la complémentaire santé reste marqué par une concentration progressive :
- 52 groupes assurent 86 % des cotisations santé, rassemblant près de la moitié des 388 organismes (mutuelles, institutions de prévoyance et entreprises d’assurance).
- La baisse du nombre de mutuelles se poursuit (-25 % depuis 2016), tandis que les autres catégories d’acteurs restent stables.
Un rapport clé pour comprendre les enjeux financiers du secteur
Le rapport annuel de la DREES met en lumière les défis auxquels font face les organismes complémentaires, notamment la croissance des dépenses de santé qui pèse sur leur rentabilité et la nécessité d’ajuster les cotisations ou de revoir les prestations pour maintenir leur équilibre financier. Avec la publication, pour la première fois depuis plus d’une décennie, d’un résultat technique en déficit, ce bilan souligne l’urgence de repenser les modèles économiques des complémentaires santé.
D’après le courtier “Réassurez moi”, les cotisations augmenteront l’an prochain “de 10,35% en moyenne” (baromètre de la Mutuelle santé 2025).





