Compter le nombre de pas grâce à un bracelet Fitbit permet de prédire le risque de réadmission après une chirurgie du cancer. Plus le nombre de pas est élevé, moins le patient retourne à l’hôpital dans les 60 jours. Les bracelets connectés seraient donc des outils pertinents dans le suivi post-opératoire, selon une étude* publiée le 6 décembre 2017 dans les Annals of Behavioral Medicine.
Marcher pour diminuer les réadmissions hospitalières
Après une chirurgie carcinologique de l’abdomen, les taux de réadmission hospitalière dans les 30 jours varie entre 15 et 50%. Les réadmissions évitables représentent un coût pour le système de santé, du stress pour le patient et ses proches, et à terme elles sont associées à une mortalité précoce. Les autorités sanitaires américaines ont donc élaboré des programmes visant à réduire ces taux de réadmission, allant jusqu’à pénaliser les hôpitaux ayant des indicateurs dans le rouge.
La reprise rapide de la marche est reconnue comme un facteur clé de la récupération post-opératoire. Mais, cette déambulation précoce est rarement surveillée et elle a même été peu mesurée dans le but de savoir à quel point elle influait sur les résultats cliniques.
Suivre la convalescence avec Fitbit
Des chercheurs de l’Université de Pittsburg ont donc mené une étude avec des bracelets électroniques. « L’émergence récente et la popularité croissante de dispositifs portables fiables et disponibles dans le commerce – tels que Fitbit- permettent une quantification simple, objective et continue de l’activité physique et un suivi en temps réel de la déambulation des patients, estiment les auteurs. Mais, la capacité de ces données détectées passivement à prédire des résultats cliniques importants n’est pas claire pour le moment. »
Ils ont donc enrôlé 71 patients atteints d’un cancer du péritoine de stade IV qui venaient de subir une intervention chirurgicale. Au moment de leur sortie de l’unité de soins intensifs, ils se sont vus remettre un bracelet connecté Fitbit et devaient le porter en permanence au poignet. Le nombre de pas effectués par chaque patient a ainsi pu être calculé dans la phase post-opératoire. Le taux de réadmission dans les 30 à 60 jours après la sortie de l’hôpital a ensuite été recherché. Les auteurs de l’étude ont bien évidemment tenu compte de plusieurs facteurs pouvant influencer les résultats, tels que l’âge, l’IMC, le sexe mais aussi le niveau d’activité physique avant l’opération.
Résultats
- Les patients ont effectué une moyenne de 968 pas par jour pendant la convalescence ;
- Dans les 30 jours, le taux de réadmission a été de 34% ;
- Dans les 60 jours, le taux de réadmission a été de 39% ;
- Plus le nombre de pas augmentait, plus le taux de réadmission baissait ;
- 100 pas de plus par jour était associé à un risque de réadmission inférieur de 17% après 30 jours, et de 18% après 60 jours.
Des bracelets pour améliorer le suivi postopératoire
Cette amélioration de l’état de santé était perceptible quel que soit l’âge, le diagnostic initial et la durée du séjour post-opératoire. Les auteurs estiment donc que « les moniteurs d’activité peuvent fournir des informations cliniquement significatives et que la surveillance passive de la mobilité péri-opératoire permet d’identifier les patients à risque de résultats post-opératoires médiocres. » Grâce aux données fournies par les bracelets connectés, les équipes soignantes pourraient accroitre la surveillance de certains malades.
Cette étude présente cependant quelques limitations, et notamment le petit effectif de patients inclus, mais aussi le manque de fiabilité des bracelets électroniques pour enregistrer la marche lente, voire assistée.