Organiser la réponse après le repérage
L’Institut Montaigne propose un parcours en quatre étapes : prévention chez les personnes autonomes, évaluation approfondie après une alerte, plan personnalisé pour une fragilité confirmée, puis accompagnement renforcé lorsque la perte d’autonomie est installée. Médecins traitants, équipes de soins primaires, établissements de soins médicaux et de réadaptation et hôpitaux de proximité assureraient l’évaluation. Services à domicile, centres de ressources territoriaux (CRT) et établissements d’hébergement accompagneraient les personnes dont la perte d’autonomie est installée.
Le service public départemental de l’autonomie serait renforcé comme guichet unique, sans nouvelle strate administrative. Il élaborerait avec l’agence régionale de santé un projet territorial recensant les ressources disponibles et fixant les règles d’orientation. Le suivi porterait notamment sur les délais d’évaluation après une alerte, la mise en œuvre des plans personnalisés et les hospitalisations évitables.
Une dotation fixe, une part variable et des investissements
Le rapport envisage une dotation fixe pour la coordination, la fonction ressource, la continuité de service et les moyens mutualisés. Une part variable dépendrait du nombre de personnes effectivement accompagnées, de leur perte d’autonomie et de l’intensité des interventions. Une enveloppe d’investissement couvrirait notamment les locaux, les transports, les équipements, la cybersécurité et l’interopérabilité numérique.
Le déploiement passerait par des territoires pilotes, une contractualisation des financements et une évaluation indépendante. Le coût national serait calculé à partir des dépenses réellement observées. Les économies liées aux hospitalisations évitables ou au report de la perte d’autonomie resteraient à mesurer sur plusieurs années : elles ne peuvent pas financer d’emblée le lancement.
Source : Institut Montaigne, « Longévité en santé : prévenir pour mieux vieillir », septembre 2026, p. 144–153. Fiabilité : officielle (rapport original).